摘要
目的：通过比较胎龄小于32周早产儿（极早产儿）中咖啡因的不同启用时机的治疗情况和并发症结局差异，为确认咖啡因最佳启用时机提供相关理论依据。 方法：收集2021年1月~2023年12月这3年间在本院NICU住院的极早产儿的临床资料，按照胎龄分组了解各个胎龄早产儿的咖啡因使用情况；在所有使用咖啡因治疗的早产儿人群中，将其按照是否在24h内启用咖啡因，分为24小时内启用组与24小时后启用组，比较两组患儿治疗情况、相关并发症结局差异，并对数据进行统计学分析。 结果：1.三年内共纳入极早产儿400例，平均胎龄为29.79±1.43周，平均体重为1208.42±245.32g；共388人（97.0%）生后使用咖啡因，其中24小时内启用组272例（70.1%），24小时后启用组116例（29.9%）。2.24h内启用组患儿较24h后启用组患儿，出生体重更大（1240.70±245.81g vs1166.38±312.32g,P＜0.05），胎龄更大(29.93±1.22周vs29.50±1.80周,P＜0.05)。3.24h内启用组较24h后启用组的呼吸暂停发生率更低（27.57%vs44.83%；P=0.001）、有创通气撤机失败率更低（9.93%vs20.69%；P=0.004），矫正混杂因素后，24h内启用组有创通气撤机失败率低于24h后启用组（OR=0.48，95%CI：0.24-0.95，P=0.036）。4.24h内启用组较24h后启用组的肺出血的发生率（9.56%vs18.1%；P=0.013）、症状性动脉导管未闭（HsPDA）的发生率（8.82%vs17.24%；P=0.017）及死亡率（1.10%vs6.03%；P=0.005）更低，在中重度BPD、Ⅱ期以上NEC、Ⅲ级及以上IVH、PVL、需手术治疗ROP的发生率上，两组未见明显差异（P＞0.05）。矫正混杂因素后，两组在肺出血的发生率（OR=1.865，95%CI：0.923-3.768，P=0.082）、HsPDA的发生率（OR=1.161，95%CI：0.534-2.522，P=0.707）及死亡率（OR=2.018，P=0.999）上未见统计学差异。 结论：对于极早产儿更早启用咖啡因可降低有创通气撤机失败率，对早产儿HsPDA、肺出血的发生率及死亡率的降低未见到明显影响。
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