摘要
目的：（1）了解新疆不同人群（8～10岁儿童、孕妇和成人）碘营养状况、碘摄入水平及甲状腺疾病患病情况。（2）探讨新疆孕妇和成人碘营养水平对其甲状腺功能的影响；探讨8～10岁儿童碘营养水平对甲状腺容积的影响。（3）调查分析新疆妊娠期妇女和成人膳食模式及选择倾向，探索不同膳食模式与碘营养水平和甲状腺功能的相关性，明确膳食结构模式对碘营养水平和甲状腺功能的影响。 方法：采用分层抽样法，在南疆和北疆各抽取经济条件较好的和经济条件较差的一个县、市作为调查地点，根据纳入和排除标准选择8～10岁儿童、孕妇和成人作为调查对象。通过问卷调查8～10岁儿童、孕妇和成人的基本信息；通过食物频率调查问卷评估成人和孕妇每日膳食碘摄入水平，采集成人和孕妇家庭食用盐样30～50g评估合格碘盐食用率，采用七日称量法评估每日经食盐中的碘摄入量，采集成人和孕妇静脉血5mL检测甲状腺功能；采集8～10岁儿童、孕妇和成人一次性随机尿样5mL检测尿碘浓度；B超检测8～10岁儿童甲状腺容积。 结果：（1）本次研究共纳入8～10岁儿童800名，妊娠期妇女435名，成人436名。8～10岁儿童、成人、孕妇总体尿碘中位数分别为258.00μg/L、219.73μg/L、230.00μg/L，根据WHO的碘营养水平判定标准，8～10岁儿童和成人处于碘超足量水平，妊娠期妇女处于碘适宜水平。（2）8～10岁儿童的甲状腺容积(thyroid volume,TVOL)中位数结果显示：南、北疆地区8岁男生TVOL分别为1.95mL、1.88mL，8岁女生TVOL分别为1.69mL、1.71mL；9岁男生TVOL分别为2.05mL、2.25mL，9岁女生TVOL分别为1.96mL、2.05mL；10岁男生TVOL分别为1.96mL、2.53mL，10岁女生TVOL分别为2.12m L、2.78mL，均在正常范围内，总体甲状腺肿大率为0.5%。（3）南北疆地区妊娠期妇女孕早期、孕中期TSH、FT3、FT4浓度差异均无统计学意义(P＞0.05)；孕晚期南疆地区孕妇血清TSH浓度高于北疆地区(P＜0.05)，而FT3和FT4水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；南北疆地区孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期TgAb抗体、TPOAB抗体、双抗体阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05)。南北疆地区孕妇甲状腺疾病患病率差异均无统计学意义(P＞0.05)。（4）南北疆地区成人血清TSH、FT4浓度差异无统计学意义(P＞0.05)，而南疆地区成人血清FT3浓度高于北疆地区(P＜0.05)；北疆地区成人甲状腺TgAb阳性率、TPOAb阳性率、双抗体阳性均高于南疆地区，差异具有统计学意义(P＜0.05)。南北疆地区成人甲状腺疾病患病率差异均无统计学意义(P＞0.05)。（5）南北疆地区孕妇膳食总碘摄入水平分别为253.52(181.09，330.59)μg/d、258.70(196.50,297.47)μg/d，差异无统计学意义(P＞0.05)；南疆地区成人膳食总碘摄入水平为273.65(216.93,345.44)μg/d高于北疆地区234.91(201.06,264.87)μg/d(P＜0.05)。（6）妊娠期妇女的膳食模式，分别为主食模式（以坚果、面食、肉类为主）、蔬果类模式（以水果类、蔬菜类、大米为主）、蛋白质模式（以禽蛋类、奶类、盐为主）、鱼虾贝类及奶制品模式（以鱼虾贝类、奶制品为主）；成人的膳食模式，分别为主食模式（以面食、大米、盐为主）、蔬果及肉类模式（以蔬菜、坚果、水果、肉类为主）、鱼虾类及豆制品模式（以鱼虾贝类、豆制品、菌类为主）、蛋白质模式（以蛋类、奶类为主）。（7）膳食模式与尿碘和甲状腺功能相关性结果显示，妊娠期妇女的主食模式和蛋白质模式，成人的主食模式、蔬果及肉类模式、鱼虾类及豆制品模式与尿碘浓度具有相关性。多因素分析显示，妊娠期妇女的主食模式、蔬果类模式、蛋白质模式和成人的主食模式中，与膳食模式得分最高组相比，最低分组和低分组均有发生碘缺乏的风险。 结论：南北疆地区妊娠期妇女尿碘水平处于适宜状态；8～10岁儿童和成人尿碘水平虽处于超过适宜量状态，但未发现该碘营养状态对儿童和成人的甲状腺功能产生明显的影响，提示该范围可能是一个相对安全的碘营养范围。妊娠期妇女和成人膳食碘摄入处于适宜水平，而仅从食物碘和水碘摄入的碘未能达到推荐摄入量，因此应坚持食用加碘盐以满足日常对碘的需求。新疆成人和孕妇膳食结构略有差异，建议在保证日常自身碘营养水平适宜的同时适量摄入富含碘食品，以免发生碘缺乏。
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