摘要
目的：探讨不同年资超声医师基于主观评估和 O-RADS对附件肿块良恶性诊断效能及一致性评价，并对漏误诊病例及 O-RADS 分类不一致的原因进行分析总结，促进不同年资超声医师对 O-RADS 的应用，提高卵巢癌的超声诊断水平。 方法：本研究分析了 530 例因子宫附件肿块入院并手术的患者。收集相关临床信息、超声图像和病理结果。由 1名 20 年经验的高年资医生和 1 名 3 年经验的低年资医生，采用盲法先后进行主观评估及O-RADS 分类。以术后病理结果为金标准，采用受试者工作特征曲线检验诊断性能，kappa 值评估观察者间的一致性。 结果：530 例附件病变中，良性病变 470例，恶性病变 60例。主观评估中，低年资和高年资医师误诊率分别为 28.1%（ 132/470）、3%（ 14/470） ，漏诊率分别为 15%（ 9/60）、11.7%（ 7/60）。不同年资医师 O-RADS 分类 2~5类恶性风险率一致。低年资医师 O-RADS分类及主观判断的曲线下面积分别为 0.94、0.79；高年资医师分别为 0.96、0.93。主观判断时低年资和高年资医师诊断一致性较差， kappa值为 34%；O-RADS 分类时两者的诊断一致性较高，kappa 值为 91%。 结论：高、低年资医师应用 O-RADS分类的诊断效能及一致性均优于主观诊断；低年资医师应用 O-RADS 分类较主观评估，明显提高了附件肿块的诊断效能。
NETL