生脉散加减联合微波消融术治疗桥本甲状腺炎合并结节的临床观察

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中文摘要：目的：本课题采用生脉散加减联合微波消融术治疗桥本甲状腺炎合并结节(气阴两虚型)，观察其临床疗效，以期为今后在临床上的应用及推广提供依据。方法：所有病例来自黑龙江中医药大学附属第一医院外二科2022年12月至2023年12月期间诊断为气阴两虚型桥本甲状腺炎合并结节，年龄在18-70岁的患者，住院并进行超声引导下的微波消融术(Microwave ablation,MWA)治疗，共入选60例，按照随机对照原则分为试验组、对照组各30例。两组均在超声引导下行甲状腺结节微波消融术，试验组于微波消融术后一周服用生脉散加减，对照组于微波消融术后一周服用硒酵母片。连服3周后停药1周，两组均治疗3个疗程，共12周。观察两组患者治疗前后甲功三项[游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid-Stimulating Hormone,TSH)]以及治疗前、治疗4周、治疗12周的甲状腺自身抗体[抗甲状腺过氧化物酶抗体(Antithyroid Peroxidase Antibody,TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglobulin Antibodies,TGAb)]、甲状腺结节最大直径、中医证候积分的变化情况，并进行中医证候疗效评价。结果：1.与治疗前比较，治疗后两组的FT3、FT4、TSH水平无明显变化(P＞0.05)，治疗4周、治疗12周两组的TPOAb、TGAb水平均显著下降(P＜0.05)，治疗12周的下降程度最明显;且治疗组在降低TPOAb、TGAb方面优于对照组(P＜0.05)。 2.与治疗前比较，治疗4周、治疗12周两组的甲状腺结节最大直径均显著缩小(P＜0.05)，治疗12周的效果最佳;且试验组结节最大直径缩小较对照组更明显(P＜0.05)。 3.与治疗前比较，治疗4周、治疗12周两组的中医证候积分均显著下降（P＜0.05），治疗12周的下降程度最明显;且试验组在改善中医证候积分方面优于对照组（P＜0.05）。试验组有效率为82.76％,对照组有效率为46.43％,试验组改善中医证候疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：1.生脉散加减联合微波消融术治疗气阴两虚型桥本甲状腺炎合并结节可以有效降低TPOAb、TGAb水平，改善中医证候，促进结节吸收，疗效优于硒酵母片联合微波消融术。 2.生脉散加减联合微波消融术治疗气阴两虚型桥本甲状腺炎合并结节未见明显不良反应，值得临床推广使用。

作者：

郝禹

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关键词：

桥本甲状腺炎甲状腺结节生脉散微波消融术临床疗效

授予学位：

硕士

学科专业：

中西医结合临床

导师：

王宽宇

学位年度：

2024

学位授予单位：

黑龙江中医药大学

语种：

中文

中图分类号：