摘要
目的：通过回顾性研究了解不同射血分数左心室血栓患者全因死亡、血栓栓塞事件和再入院及复合主要不良心血管事件(MACEs)发生率，比较不同射血分数左心室血栓患者预后的差异性，并进一步探讨可能影响左心室血栓患者发生全因死亡及MACEs的相关因素。 方法：纳入2016年1月－2023年4月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院且资料完整诊断为左心室血栓患者203例，收集研究对象的基本临床资料、血清学相关指标、心脏彩超有关指标，按照射血分数＜40%、40%-50%、≥50%，分为射血分数降低组（reduced ejection fraction，rEF）、射血分数中间值组（mid-range ejectionfraction，mrEF）和射血分数保留组（preservedejection fraction，pEF）三组,随访入选患者不良事件发生情况及发生时间，Cox风险模型分析影响全因死亡、MACEs事件发生的相关因素。 结果：203例左心室血栓患者，rEF组患者有107例，mrEF组有63例，pEF组有33例，中位随访14个月，有134例（66%）患者发生了MACEs事件，34例(16.7%)出现全因死亡，30例（14.8%）患者出现栓塞并发症，90例（44.6%）患者出院后再次住院。总体1年、2年、3年的累积生存率分别为88.2%、84.2%、83.7%。随着射血分数的增加，发生MACEs事件（71.0%vs 63.5%vs 54.5%）、再入院（47.7% vs 42.9% vs 36.4%）、栓塞事件（12.1% vs 12.7% vs 27.3%）无明显区别，差异不具有统计学意义（P＞0.05），不同射血分数患者全因死亡发生率有差别，与rEF组血栓患者相比，pEF组死亡率更低（3.0%vs 22.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究经Cox多因素发现年龄、白细胞计数、国际标准化比率、NT-proBNP是左心室血栓患者全因死亡的独立危险因素,β受体阻滞剂可降低患者死亡率，年龄、国际标准化比率也是MACEs事件的独立危险因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.不同LVEF左心室血栓患者发生血栓栓塞事件和再入院及MACEs 无明显差异，当LVEF＜40%时全因死亡率更高，预后更差。2.左心室血栓患者预后与多种因素有关，年龄、白细胞计数、国际标准化比率、NT-proBNP是全因死亡的独立危险因素，而β受体阻滞剂降低全因死亡。同时年龄、国际标准化比率增加了患者发生MACEs的风险。
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