摘要
目的:我国居民肥胖的发病率正逐年上升，饮食与肥胖的关系密切，而针对中国人群膳食与肥胖的研究仍然缺乏，尤其是中老年人，本研究旨在探讨我国中老年人群的膳食模式、食物组、营养素与肥胖的关系，为预防和控制中老年人群肥胖提供膳食和营养素方面的证据。 方法:本研究的数据来自中国广场舞人群生活方式与健康老龄化队列研究，该队列在全国7个城市开展调查。通过半定量食物频率问卷(Semi-quantitative Food Frequency Questionnaire,SFFQ)收集了参与者过去一年内的膳食摄入情况，并用中国食物成分表标准版(第6版)计算营养素的摄入量;使用生物电阻抗法测量参与者的体脂率(Body Fat Percentage,BF％),根据体脂率判定是否肥胖。t检验、卡方检验用于比较正常和肥胖人群基本情况的差异;通过主成分分析提取中老年人的膳食模式，Logistic回归分析方法被用于确定比值比(Odds Ratio,OR)及95％置信区间(Confidence Interval，CI)，探讨不同的膳食模式、食物组、营养素与肥胖的关系。 结果:本研究共纳入5112名(85.25％为女性)45岁及以上的研究对象，平均年龄为62.26±6.33岁。根据BF％判定的肥胖为2040名(39.91％)，正常和肥胖组在年龄、性别、教育程度、退休、饮酒状况、吸烟状况、体力活动水平、年收入水平、体重质量指数、高血压方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 (1)膳食模式与肥胖的关系方面，利用主成分分析共提取的四种膳食模式分别为健康膳食模式、谷类蔬菜模式、动物性食物模式、谷类食物模式。健康膳食模式的组间比较显示，与最低分位Q1组相比，最高分位Q4组是肥胖的保护因素(OR=0.80,95％CI:0.65,0.98)，趋势性P=0.019。谷类食物模式的组间比较显示，与最低分位Q1组相比，最高分位Q4组是肥胖的危险因素(OR=1.29,95％CI:1.07,1.54)，趋势性P=0.004。谷类蔬菜模式、动物性食物模式与肥胖之间未见相关性。 (2)营养素模式与肥胖的关系方面，利用主成分分析共提取四种营养素模式，分别是高矿物质高维生素模式、低碳水高维生素模式、高脂高固醇模式、高脂低维生素模式。高矿物质高维生素模式和低碳水高维生素模式是体脂率肥胖的保护因素(OR=0.61,95％CI:0.49,0.76;OR=0.79,95％CI:0.67,0.93),趋势性 P＜0.05;高脂高固醇模式、高脂低维生素模式是体脂率肥胖的危险因素(OR=1.72,95％CI:1.42,2.09;OR=1.25,95％CI:1.06,1.48),趋势性 P＜0.05。 (3)食物组与肥胖的关系方面，薯类、蔬菜类与肥胖有明显相关性(P＜0.05)薯类可降低肥胖发病风险。在调整年龄和性别后，与最低分位Q1组相比，位于最高分位Q4组人群的OR值(95％CI)为0.79(0.68,0.93)。在模型3中，最高分位Q4组人群肥胖发病风险降低17％，95％CI为(0.70,0.98)，趋势性P=0.038。蔬菜类可降低肥胖发病风险。在调整年龄性别后，与最低分位Q1组相比，最高分位Q4组人群的OR值(95％CI)为0.65(0.55,0.77)。在模型3中，最高分位Q4组人群的OR值(95％CI)为0.65(0.55,0.77),趋势性P＜0.001。谷类、全谷物及杂豆类、水果类、动物性食物、蛋类、大豆及坚果类、奶及奶制品与肥胖均未见明显相关性。 (4)营养素与肥胖的关系方面，脂肪是肥胖的危险因素，蛋白质、膳食纤维、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素B12、维生素C、维生素D、钙、磷、铁、锌、硒、铜是肥胖的保护因素(P＜0.05);能量、碳水化合物、胆固醇、维生素E与肥胖均未见明显相关关系。 结论:(1)在该中老年人群中，不同膳食模式对肥胖有不同影响，经充分调整后发现健康膳食模式、高矿物质高维生素模式、低碳水高维生素模式对肥胖具有保护效应，谷类食物模式、高脂高固醇模式、高脂低维生素模式会增加肥胖的发生风险。 (2)降低肥胖发生风险的膳食因素包括薯类、蔬菜类、蛋白质、膳食纤维、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素B12、维生素C、维生素D、钙、磷、铁、锌、硒、铜是肥胖的保护因素。增加肥胖发生风险的膳食因素是脂肪，更多的证据仍需探索。
NETL