摘要
国医大师张志远先生（以下简称张老）是山东中医药大学中医各家学说学科创始人，长期从事中医各家学说教学和中医临床工作。张老广泛涉猎历代医著，有“活字典”雅号。学术上，他善于从文史角度继承和阐释中医学;临床上，善用经方，将历代医家学术思想熔于一炉，撰写《中医源流与著名人物考》《医林人物评传》《医林人物故事》等。 张老从事教学临床七十年，学验俱富，擅长心脑血管疾病、妇科疾病、脾胃病、情志病。本研究收集整理张老治疗月经不调的临证经验，重点探讨月经周期和经量的异常，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少。在查阅月经不调相关历代文献，总结历代医家对于月经不调认识的基础上，整理张老治疗月经不调相关150条医案医话，从疾病分类、病因病机、辨证分型、治则治法、方剂药物等进行研究分析，运用统计学和文献分析法，总结张老治疗月经不调临证学术思想。论文分前言、文献综述和分析研究三部分。前言介绍张老学术背景和月经不调学术特色。文献综述包括中医月经生理特点、发病机制以及治疗方法。分析研究以张老学术著作中月经不调相关医案医话为数据源，通过临床数据分析，探讨张老辨治月经不调的临床特点和用药规律。 张老认为导致月经不调的主要病因有外感和内伤两大类，以不足和不通为特点。张老善于运用“脏腑—气血—冲任—月经”的辨证思路，认为病位在肝、脾、肾，以虚、实、寒、热辨病性，从虚、瘀、郁、寒、热判断病机，重视气血冲任，擅长从气血入手，通调冲任，调补脏腑来治疗月经不调。治疗上以“通、补”为要，常用理气、理血剂、补益方剂，灵活加减运用经方，扩大治疗范围。临证用药常以活血化瘀药、补虚药、清热药、解表药、温里药和理气药为主。在治疗中，张老独辟蹊径，用药注重通补结合，补中有通，利用通加强补益的功效。
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