摘要
目的：探讨糖尿病性白内障患者进行聚维酮碘（Povidone-iodine，PVP-I）冲洗结膜囊前使用粘弹剂覆盖角膜这种改良的方法对患者术后干眼及眼表损伤的保护作用。 方法：研究对象为2023年3月～2023年10月于荆州市中心医院确诊为糖尿病性白内障的患者，按照入院时间，采用随机原则分为两组，实验组及对照组共43例患者（43只眼），其中实验组21例，对照组22例，入院后常规抗生素眼药水点眼，在完善术前专科检查及常规生化检查后由同一位经验丰富、操作熟练的眼科医生应用爱尔康公司Centurion超声乳化系统进行手术，术后予以妥布霉素地塞米松眼液(典必殊滴眼液，爱尔康)、妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊眼液膏，爱尔康)、普拉洛芬滴眼液（安必多广东众生药业股份有限公司）和0.3%玻璃酸钠滴眼液（爱丽滴眼液，参天制药（中国）有限公司）点术眼连续点四周。其中实验组使用PVP-I冲洗结膜囊之前，先用粘弹剂覆盖角膜进行保护，对照组直接使用PVP-I冲洗结膜囊。将两组患者在行PVP-I冲洗前及手术开始前分别行结膜囊取材及细菌培养，通过培养阳性率及菌群构成观察使用粘弹剂覆盖角膜是否影响到PVP-I消毒的效果。另一方面，在术前1天及术后1天、术后1周、术后1月对患者进行眼表各项指标分析，包括泪膜破裂时间实验、泪液分泌实验、角膜荧光色染色评分、患者自觉症状评分等，研究使用粘弹剂覆盖角膜是否可以达到保护患者眼表的作用。 结果：两组的两种标本结果进行分析，结果显示两个组标本冲洗前的结膜囊带菌率分别为4.5%、4.3%，两组标本冲洗前组间结膜囊带菌率差异无统计学意义（r＞0.05），冲洗后两组标本的结膜囊带菌率均为0%，由此可推断出，糖尿病性白内障术前使用聚维酮碘消毒时联合粘弹剂未影响到聚维酮碘消毒的效果。两组术前1天患者的自觉症状评分均值分别为（1.95±1.60）分、（1.73±1.28）分，差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后1天自觉症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后1周及术后1月差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术前1天泪液分泌均值为（8.76±4.89）mm/5min，对照组术前1天泪液分泌均值为（7.09 ±3.93）mm/5min，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后1天、1周、1月泪液分泌变化均值进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术前1天患者的泪膜破裂时间均值分别为（4.00±2.45）秒、（3.73±2.43）秒，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者术后1天泪膜破裂时间变化均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者术后1周、1月泪膜破裂时间变化均值进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前1天角膜荧光染色评分均值分别为（4.24±3.75）分、（5.23±3.77）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后1天、1周、1月角膜荧光染色评分变化均值进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：糖尿病性白内障术前使用聚维酮碘消毒时联合粘弹剂没有影响到聚维酮碘消毒的效果，且粘弹剂覆盖糖尿病性白内障患者角膜可以达到保护患者眼表的作用，为进一步提高糖尿病性白内障术后患者视觉及生活质量可以在聚维酮碘消毒前使用粘弹剂覆盖患者角膜。
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