摘要
目的:观察针刺联合督灸治疗脾肾阳虚型视神经萎缩（optic atrophy，OA）的临床疗效，为临床上OA的治疗提供新的诊疗方案及理论依据。 方法:将2022年11月至2024年1月就诊于山东中医药大学附属眼科医院门诊及病房，符合纳入标准的脾肾阳虚型视神经萎缩患者66例（92眼），按EXCEL随机数字法分为试验组与对照组。其中对照组33例（47眼）:采用普通针刺治疗;试验组33例（45眼）:采用普通针刺联合督灸治疗，两组均配合口服胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌片，共治疗四个疗程。记录各组治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、视野平均光敏度（MS）、视野平均缺损（MD）、P100波峰潜时、N75-P100振幅、OCT视盘视网膜神经纤维层（RNFL）平均厚度及中医证候总积分，进行统计学分析，评价其临床疗效。 结果:1.治疗前组间比较:两组患者在病因、年龄、性别、BCVA、MS、MD、P100波峰潜时、N75-P100振幅、RNFL平均厚度及中医证候总积分上，无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。 2.BCVA:治疗后两组视力较前均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后试验组视力改善优于对照组（P＜0.05）。 3.视野:治疗后两组MS较前均明显提高，MD均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗后试验组MS、MD改善均优于对照组（P＜0.05）。 4.视觉诱发电位:治疗后两组P100波峰潜时较前均明显降低，N75-P100振幅均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后试验组P100波峰潜时、N75-P100振幅改善均优于对照组（P＜0.05）。 5.RNFL平均厚度:治疗后两组视盘RNFL平均厚度改善较前均不明显（P＞0.05），且两组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 6.中医证候总积分:治疗后两组中医证候总积分较前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后试验组中医证候总积分低于对照组（P＜0.05）。 7.总有效率:治疗后试验组有效率77.78％,对照组有效率68.08％,试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论:1.针刺联合督灸及单纯针刺治疗，均可改善脾肾阳虚型视神经萎缩患者最佳矫正视力、视野、视觉诱发电位及中医证候总积分，但在改善视盘视网膜神经纤维层平均厚度方面效果并不显著。 2.针刺联合督灸治疗，在改善脾肾阳虚型视神经萎缩患者最佳矫正视力、视野、视觉诱发电位及中医证候总积分方面均优于单纯针刺治疗。
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