摘要
目的：回顾性分析儿童急性呼吸道感染（Acute Respiratory Tract Infection, ARTI）常见病原体流行病学、临床和实验室特征；分层分析人偏肺病毒（hMPV）感染患儿的临床和实验室特征。 方法：采用双扩增技术和多重聚合酶链式反应结合毛细管电泳片段分析技术检测致儿童呼吸道感染较为多见的呼吸道病原体包括：人鼻病毒（HRV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、乙型流感病毒（Flu B）、甲型流感病毒（Flu A）、肺炎支原体（MP）、衣原体（Ch；包括肺炎衣原体（CP）和沙眼衣原体）、人偏肺病毒（hMPV）、博卡病毒（BOV）、冠状病毒（COV）、季节性H3N2病毒、H1N1（2009）。回顾性分析我院2021年6月至2022年2月间病原体核酸检测阳性的2015例ARTI患儿的流行病学及实验室特征。分层分析51例hMPV阳性病例的流行病学、临床特征、实验室和影像学检查资料、治疗和转归情况。 结果：1、RSV、HRV、Flu B阳性检出率位列前三，分别为 17.1%、11.3%、5.3%， CP、季节性H3N2病毒、H1N1（2009）检出率为0。分析2015例患儿实验室指标： Flu B感染患儿白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板降低比例分别为 34.5%、33.3%、47.5%、25.1%，谷草转氨酶、肌酸激酶的升高比例分别为58.4%、27.5%；ADV感染患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、纤维蛋白原的升高比例分别为 52.3%、40.2%、69.6%；MP感染患儿纤维蛋白原、D-D二聚体增加比例为62.1%、53.0%，白蛋白、血红蛋白降低比例分别为 20.0%、25.9%； RSV 感染、PIV 感染患儿谷草转氨酶升高比例明显，分别为56.3%、59.0%。2、在51例hMPV阳性病例中，4岁以下患儿占比最高（70.6%），其中包括35例单纯hMPV感染（68.6%）和16例合并其他病毒感染（31.4%）；临床表现以咳嗽、发热为主，60.8%的患儿有呼吸道感染史；41例肺部听诊可闻及干湿啰音。单纯 hMPV 感染患儿与合并其他病毒感染患儿相关实验室指标差异无统计学意义；所有患儿经抗病毒、对症支持等综合治疗后均好转出院。 结论：1、多种实验室指标的变化对不同呼吸道病原体引起的急性呼吸道感染的临床诊疗有一定的提示意义。与其他病原感染相比，Flu B、ADV 感染的实验室指标变化更显著，提示机体可能更易发生重症。MP感染患儿多伴有凝血指标的异常，提示临床治疗这类感染患儿需关注凝血系统的活化。2、hMPV也是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一，肺部感染是 hMPV 感染引起的主要病变，肝功能指标在大多患儿中均异常升高，而肌酐均降低。单纯 hMPV 感染患儿与合并其他病毒感染患儿各项指标变化无明显差异，所有患儿经相关治疗后均好转。
NETL