摘要
目的： 了解学龄前自闭症儿童龋病的患病情况，分析影响自闭症儿童的龋病影响因素，结合目前已报道的影响自闭症患者口腔健康状况的因素，为自闭症儿童口腔健康研究提供数据资料及为自闭症儿童的龋病防治提供参考依据，帮助自闭症儿童实现健康牙齿护理。 方法： 按照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》要求，依据第四次全国口腔健康流行病学调查标准和方法及相关自闭症儿童口腔健康调查文献，设计口腔检查表，由4名经过培训并通过一致性检验的医生对青岛市1所自闭症特殊教育学校患儿进行龋病检查。团队共8名成员组成，其中检查小组由1名参考检查者（青岛大学附属青岛市口腔医院口腔预防科高年资主治医师）和3名检查者（工作3年以上的口腔执业医师）共4名成员组成；其余4名成员负责记录检查结果及填写调查问卷，同时对他们进行相关培训。根据第四次全国口腔健康流行病学调查中的问卷内容设计本次家长的自闭症儿童与龋病有关的影响因素的现场调查问卷，分别对自闭症儿童进行口腔检查后，当面对家长问询影响自闭症儿童口腔健康的有关危险因素，并当场在调查问卷上详细做记录。问卷内容包括自闭症儿童每天刷牙情况、日常饮食习惯、口腔卫生行为、父母最高学历等方面。小组成员对自闭症儿童口腔检查的结果及现场调查问卷的结果用Excel软件进行整理，并构建数据库，采用SPSS 21.0 数据分析统计软件对数据结果进行相关统计学的分析，用卡方检验对患龋率和龋补充填比进行组间比较，采用独立样本 t检验对龋均进行组间比较，利用单因素方差分析和多因素Logistic 回归分析对相关的危险因素进行分析。 结果： 共783名自闭症患儿配合完成本次口腔检查，其中270名5岁患儿被纳入研究，男235名，女35名，男女比例为6.7∶1；自闭症患儿乳牙总的患龋率结果64.81%，龋均结果3.09，龋补充填比结果27.42%；男性患儿患龋率为63.40%，女性患儿为74.29%，男女间患龋率的差异无统计学意义（P＞0.05）；男性患儿龋均为2.94，女性患儿为4.06，男女间龋均的差异无统计学意义（P＞0.05）；男性患儿龋补充填比为27.62%，女性患儿为26.43%，男女间龋补充填比的差异无统计学意义（P＞0.05）。调查问卷中各影响因素单因素方差分析显示，调查问卷中的所有因素对dmft 均无明显影响（P＞0.05）；进一步分析各影响因素与有龋率（dt%）的关系显示，每日刷牙总时长时间越长，有龋率越低（P＜0.05）；晚上刷牙后/睡觉前吃零食喝饮料次数越多，有龋率越高（P＜0.05）。与因龋补牙率（ft%）有统计学差异的因素（P＜0.05）为：每日刷牙次数、每日刷牙总时长、家长是否协助刷牙、饭后漱口或刷牙情况。以有龋率（dt%）为因变量进行多因素 Logistic 回归分析显示每日刷牙总时间小于1分钟、经常在晚上刷牙后/睡觉前吃零食喝饮料是自闭症儿童乳牙患龋的危险因素（P＜0.05）。 结论： 自闭症学校的5岁儿童的乳牙患龋率较高，应引起学校老师、家长及相关部门的重视；每日刷牙总时长短、晚上刷牙后睡觉前吃零食喝饮料频率高是自闭症儿童龋病发生的危险因素，因此，监督自闭症儿童有足够刷牙时长及刷牙后不再进食可作为自闭症儿童口腔卫生宣教的重点内容；5岁自闭症儿童因龋充填比高，提示因龋补牙可能是改善自闭症儿童口腔卫生习惯的重要条件，因此要加强口腔医生在诊疗过程中对自闭症儿童及家长的口腔健康指导。
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