摘要
目的:通过观察芪术化浊汤联合小剂量卡培他滨对老年晚期结直肠癌（瘀毒型）患者的临床症状及实验室指标等的改善情况，评估中医药联合小剂量化疗在老年晚期大肠癌治疗中的有效情况，为治疗老年晚期结直肠癌提供新的思路与方法。 方法:依据剔除标准，最终纳入晚期结直肠癌（瘀毒型）患者60例，按照随机对照的原则，平均分为试验组和对照组，每组各有30名患者。两组在给予相同基础治疗的前提下，对照组依据治疗方案予单药卡培他滨治疗，试验组在此基础上联合自拟方芪术化浊汤治疗。共观察4个疗程，每疗程21天。评价两组患者在治疗前及4疗程结束后1周的实体肿瘤疗效、中医证候积分、卡氏评分，记录肿标（CEA、CA19-9）的变化及治疗期间的不良反应发生情况，定期随访患者生存期。采用统计软件对所得数据进行分析处理，以比较两组在治疗效果上的差异，为临床治疗提供依据。 结果:1.实体瘤疗效:4个疗程的治疗后，试验组的临床有效率达到了 20％，肿瘤疾病控制率（DCR）则为76.7％。相比之下，对照组的临床有效率为16.7％,其肿瘤疾病控制率（DCR）为66.7％。尽管试验组的临床有效率和肿瘤控制率均优于对照组，但经过统计分析，两组之间的差异并不具有统计学意义（P＞0.05）。2.肿瘤指标:两组的CEA和CA19-9指标均有所降低，但降幅并不明显，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。3.中医证候总积分:两组的总积分与治疗前相比均有所降低，组内差异均有统计学意义（p＜0.01）,试验组的中医证候有效率为83.3％远高于对照组的56.7％,两组间的差异有统计学意义（p＜0.05）。从中医证候的单项积分来看，试验组在纳呆、乏力的症状改善上要优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。4.卡氏评分:试验组治疗后的卡氏评分较对照组升高明显，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组治疗前后的组内差异也有统计学意义（P＜0.05）;从卡氏评分疗效判定来看，试验组改善13例要远多于对照组的4例，且差异有统计学意义（P＜0.05）。5.生存期:4个疗程结束后分别对两组患者的生存期进行随访，试验组患者18个月的生存期人数要略多于对照组，但两组在生存期上的差异无统计学意义（P＞0.05）。6.毒副反应:4个疗程治疗期间，两组患者并未出现严重的不良反应，两组间的毒副反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:芪术化浊汤联合小剂量卡培他滨能改善老年晚期肠癌（瘀毒型）患者的某些临床表现及健康状况，提高生活水平，对于化疗药带来的不良反应略有缓解作用但效果并不明显，较单药化疗有一定的优势。此外，关于生存期方面的研究需要进一步延长观察。
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