摘要
目的: 调查老年慢性心力衰竭患者自我感知老化现状;分析自我效能、抑郁、家庭关怀、社会支持等对老年慢性心力衰竭患者自我感知老化的影响，并分析社会支持在老年慢性心力衰竭患者自我效能与自我感知老化之间的中介效应。以期为医护人员制定延缓老年慢性心力衰竭患者自我感知老化的干预策略提供参考，进而提高患者的生存质量。 方法: 本研究为横断面研究设计，采用便利抽样的方法，选取2023年1月～2024年1月在南宁市某三甲医院心内病区符合纳排标准的老年慢性心力衰竭患者为研究对象。采用自行编排的一般资料问卷、老年抑郁量表简版(GDS-15)、慢性病自我效能量表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)和简版自我感知老化量表(B-APQ)对老年慢性心力衰竭患者进行现况调查。数据由双人录入，运用SPSS 26.0软件对数据进行分析，计数资料采用频数(N)或百分比(％)描述;正态分布的计量资料利用均数±标准差，非正态分布计量资料采取中位数M(P25,P75)描述;采用t检验、单因素ANOVA检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Walis H检验进行单因素分析;采用Pearson相关性分析进行相关性检验;并利用多重线性回归分析进行多因素分析，探讨老年慢性心力衰竭患者自我感知老化的影响因素。最后采用SPSS26.0软件中process插件的模型4进行中介效应分析，Bootstrap法进行显著性检验。 结果: 1.老年慢性心力衰竭患者自我感知老化及其各维度得分情况 本研究共调查了 230例老年慢性心力衰竭患者，回收有效问卷228份，回收有效率99％。对228例研究对象进行统计分析，结果如下:自我感知老化的得分为(44.17±5.30)分，其中各维度得分分别为慢性时间(6.43±2.21)分、积极结果(9.31±2.45)分、情感表征(7.60±2.00)分、积极控制(9.54±2.32)分、消极结果和控制(11.30±3.00)分。 2.单因素分析结果显示，老年慢性心力衰竭患者的自我感知老化在不同年龄、性别、婚姻状况、家庭收入、居住方式、合并症个数、LEVF、心功能分级上存在差异，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.相关性分析结果表明，抑郁、自我效能、家庭关怀及社会支持与自我感知老化存在相关性，其中抑郁与自我感知老化呈显著正相关(P＜0.01)，自我效能、家庭关怀和社会支持自我感知老化呈显著负相关(P＜0.01)。 4.多重线性回归分析显示，年龄、女性、抑郁、自我效能、家庭人均月收入，家庭关怀、社会支持是老年慢性心力衰竭患者自我感知老化的影响因素(P＜0.05),R2=0.692,F=73.949,回归模型可以解释69.2％的变异量。 5.中介效应结果分析显示，社会支持在老年慢性心力衰竭患者自我效能与自我感知老化中起部分中介作用，总效应为-0.215,直接效应为-0.151，间接效应为-0.064,中介效应占总效应的29.63％。 结论: (1)老年慢性心衰患者自我感知老化总体呈中等水平。 (2)影响老年慢性心力衰竭患者自我感知老化的因素有年龄、性别、抑郁、社会支持、家庭关怀、家庭人均月收入，即自我效能低、年龄大、女性、抑郁、获得社会支持少、家庭功能越差、家庭人均月收入低的老年慢性心衰患者，其出现的自我感知老化更为消极。 (3)社会支持在老年慢性心力衰竭患者自我效能与自我感知老化之间发挥部分中介作用，自我效能不仅能直接影响自我感知老化，还可通过社会支持间接对患者的自我感知老化产生影响，医护人员应采取积极有效的干预策略，提高患者的自我效能和社会支持，改善老化感知水平。 (4)护理工作者需对老年慢性心力衰竭患者的心理状况多加关注，制定合适的护理干预措施改善患者的身心健康，从而增强患者对于积极老化的感知，提高生存质量。
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