摘要
目的： 通过分析比较黄芪桂枝五物汤加味方对气虚血瘀型冠状动脉慢血流患者超敏C反应蛋白水平、西雅图心绞痛量表、中医证候评分的影响，来观察和评价黄芪桂枝五物汤加味方的临床疗效，并初步验证其安全性，为中西医结合治疗冠状动脉慢血流现象提供经验和依据。 方法： 选取2021年10月-2023年10月于烟台市中医医院心血管病科住院的患者，因胸闷、胸痛等不适行冠脉造影检查，诊断为冠状动脉慢血流现象，同时符合中医气虚血瘀证型诊断标准的患者42例。按统计学要求进行编号并随机分为对照组和试验组。对照组给予目前临床治疗冠状动脉慢血流现象的常规西药治疗（主要包括抗血小板聚集药、他汀类抗动脉硬化抗炎药、血管扩张剂、改善心肌能量代谢药），试验组在对照组常规西药的治疗基础之上联合黄芪桂枝五物汤加味方治疗。每组患者各21例，疗程均为3个月。记录治疗前后两组患者的超敏C反应蛋白水平、西雅图心绞痛量表、中医证候评分等观察指标，同时监测两组患者在治疗过程中有无不良反应（包括肝肾功能异常、药物过敏等）。 结果： 1.选取的42例患者最终完成治疗观察并纳入统计的共41例，其中对照组21例，试验组20例。治疗前两组患者在年龄、性别、病程、危险因素等一般资料方面基本一致，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 2.超敏C反应蛋白:两组患者治疗后的超敏C反应蛋白水平均有下降，且试验组下降更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.西雅图心绞痛量表:两组患者治疗后的西雅图心绞痛量表中各项评分均有改善，且试验组改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.中医证候积分:两组患者治疗后的中医证候总积分均有下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）;且试验组在胸痛、心悸气短、神疲乏力三项单项积分下降更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5.按照中医证候疗效标准评价，对照组、试验组中医证候疗效总有效率分别为76.19％、95％。两组比较，试验组中医证候积分总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 6.安全性评价:两组患者主要心血管事件（急性心肌梗死、致命性的心律失常和心源性猝死等）发生率为0,且均未发生不良反应。 结论： 1.黄芪桂枝五物汤加味方联合常规西药治疗能够显著提高气虚血瘀型冠状动脉慢血流患者的西雅图心绞痛量表各项评分，显著降低中医证候积分，对改善患者临床症状有较好的疗效，能够提高患者的生活质量。 2.黄芪桂枝五物汤加味方联合常规西药治疗能够显著降低气虚血瘀型冠状动脉慢血流患者的超敏C反应蛋白水平，减轻血管炎症反应，延缓冠状动脉粥样硬化进程，从而减轻患者的临床症状。 3.黄芪桂枝五物汤加味方联合常规西药治疗在研究期间未发现药物毒副作用，且治疗效果明显，为气虚血瘀型冠状动脉慢血流患者的中西医结合治疗提供依据。
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