摘要
目的: 本研究旨在观察乳头溢液患者采用逍遥归芍汤结合乳管冲洗治疗后，其乳头溢液量、乳管镜下表现、乳房疼痛及中医症状的改善情况，进而评估该联合疗法的临床疗效，为非占位性乳头溢液的患者在临床治疗上提供更多样化的选择。 方法: 将2023年01月至2023年11月在广西中医药大学附属瑞康医院乳腺病科门诊就诊且符合纳入标准的90例非占位性乳头溢液的女患者随机分为治疗组、对照组A和对照组B，每组各30例。治疗组给予内服中药颗粒剂逍遥归芍汤联合乳管冲洗配合治疗，对照组A予内服逍遥归芍汤，对照组B则予单纯乳管冲洗。通过对比三种治疗方法于治疗前及治疗后第14、28天后乳头溢液量、乳管镜下表现、乳房疼痛情况及中医症状评分变化、总有效率来评估疗效。治疗结束后一个月再次随访，评估复发情况。所有数据用SPSS27.0统计软件进行统计分析。 结果: (1)主要观察指标比较:三种治疗方法在治疗后第14、28天均能不同程度的改善乳头溢液量、乳房疼痛情况、乳管镜下表现情况。①在改善乳头溢液量方面，治疗后第14天起，治疗组效果优于对照组B，后者又优于对照组A,至治疗后第28天，治疗组效果最佳。②在改善乳房疼痛方面，治疗后第14天，治疗组与对照组A效果相当，均优于对照组B，治疗后第28天，治疗组效果最佳。③在改善乳管镜下表现方面，治疗后第14天，治疗组与对照组A效果相当，均优于对照组B,治疗后第28天，治疗组效果最佳。当P值＜0.05时，统计学有上显示明显差异，当P值＞0.05时，在统计学上未观察到明显差异，差异主要体现在各组的中位数和百分位数上。综上所述，治疗组在改善乳房疼痛和乳管镜下表现方面，需28天才显现明显优势，可能与乳头溢液炎症难以快速愈合的特点有关。 （2）中医症状比较:治疗组与对照组A在治疗后第14天、28天均能不同程度的改善各个中医症状且疗效相当（同组治疗前后相比P均＜0.05,治疗组与对照组A相比P均＞0.05），两组疗效均优于对照组B（P均＜0.05），对照组B在治疗后第28天能改善中医症状中的神疲倦怠、急躁易怒、失眠多梦、胸胁苦满、头晕心悸、喜叹气（P均＜0.05）。表明治疗组和对照组A在改善中医症状方面表现一致且有效，而对照组B或因乳头溢液、乳房疼痛及乳管镜下表现的改善可能有助于减轻患者的心理负担，在上述的特定症状上也有显著改善。 （3）疗效比较:治疗28天后，治疗组治愈16例，显效9例，有效2例，无效1例，总有效率96.4％;对照组A治愈4例，显效17例，有效4例，无效4例，总有效率86.2％;对照组B治愈0例，显效6例，有效14例，无效7例，总有效率74.1％;三组治疗脾虚血亏型合并肝郁的非占位性乳头液总有效率差异具有统计学意义(P均＜0.05)，可以认为逍遥归芍汤联合乳管冲洗治疗组疗效优于单纯内服逍遥归芍汤组及单纯乳管冲洗组。 (4)治疗期间，三组患者均未出现任何不良反应、并发症或肝肾功能异常等情况。 结论: 1.逍遥归芍汤联合乳管冲洗治疗非占位性乳头溢液所展现的综合疗效，相较于单纯内服逍遥归芍汤或单独进行乳管冲洗治疗，均表现出显著的优势，逍遥归芍汤与乳管冲洗的联合应用，在非占位性乳头溢液的治疗中具有推荐使用价值; 2.逍遥归芍汤与乳管冲洗的联合应用，为非占位性乳头溢液的治疗提供了一种中西医结合疗法，实现了中医的内外同治、标本兼顾的效果，该治疗方法安全有效，可推广应用。
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