摘要
目的：探讨系统免疫炎症指数（SII）与糖尿病肾病（DKD）的相关性;总结临床DKD中医证型分布规律，探寻DKD中医证型与SII以及相关实验室指标的相关性，为DKD的中医辨证论治提供一定参考依据。 方法：收集2019年12月至2022年12月于山东中医药大学附属医院内分泌科住院且符合本研究纳排标准的DKD患者250例，另设未并发DKD的糖尿病患者170例作为对照组，中医辨证分型参照2007年中华中医药学会肾病分会制定的标准结合山东中医药大学附属医院内分泌科临床经验，将250例DKD患者分为阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、气虚血瘀证、痰瘀互结证五种中医证型。收集糖尿病患者人院时的临床基本资料和实验室检查资料，包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清尿素（UREA）、血清尿酸（UA）、血清肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肾小球滤过率（eGFR）、胱抑素C（Cys-C）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、单核细胞计数（MONO）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞计数（LYM）、尿微量白蛋白（mALB）、尿微量白蛋白比肌酐（UACR），并计算出SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）结果进行比较。采用单因素和多因素相关性分析、Logistic回归、受试者工作特征曲线分析等统计学方法分析SII与DKD以及各临床指标的相关性，分析DKD中医证型与SII水平以及各临床指标的相关性。 结果：1.DKD组的糖尿病病程、高血压病患病率、糖尿病周围血管病变患病率、FPG、HbA1c、TG、UREA、UA、Scr、Cys-C、mALB、UACR、WBC、NEUT、NLR、PLR、SII 高于非 DKD 组（P＜0.05）。而 HDL-C、ALT、eGFR、LYM 低于非 DKD组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示随着糖尿病病程、高血压病患病率、糖尿病周围血管病变患病率、HbA1c、TG、Scr、Cys-C、SII水平的升高，DKD患病风险升高（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示NLR、PLR、SII对糖尿病患者并发DKD具有一定的预测诊断价值，曲线下面积分别为0.722、0.619、0.716（P＜0.05）。 2.根据不同eGFR水平分组的DKD患者中，较高的NLR和SII水平与较低的eGFR水平相关，NLR和SII随着eGFR的降低而升高(P＜0.05)。根据不同UACR水平分组的DKD患者中，较高的NLR、PLR、SII水平与较高的UACR水平相关，NLR、PLR、SII随着UACR的升高而升高(P＜0.05)。 3.相关性分析结果显示，SII 与 Cys-C、mALB、UACR、LDL-C、WBC、NEUT、PLT、NLR、PLR、高血压病呈正相关(P＜0.05),与 eGFR、AST、LYM 呈负相关(P＜0.05)。 4.DKD临床中医证型分布规律为气阴两虚证＞气虚血瘀证＞阴虚燥热证＞痰瘀互结证＞脾肾气虚证。 5.DKD不同中医证型间SII、PLR水平差异无统计学意义(P＞0.05)，NLR水平差异有统计学意义(P＜0.05),气虚血瘀证和脾肾气虚证的NLR水平高于气阴两虚证和阴虚燥热证(P＜0.05)。 结论：1.SII与DKD存在显著相关性，且SII对糖尿病患者并发DKD具有一定的预测价值。 2.SII与eGFR水平呈负相关关系,与UACR呈正相关关系。 3.临床DKD中医证型以气阴两虚证和气虚血瘀证为主，其次是阴虚燥热证，痰瘀互结证和脾肾气虚证占比较少。 4.临床DKD中医证型与SII不具有相关性。
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