摘要
目的: 1.通过回顾性分析，探讨关节镜下臀肌挛缩松解术的长期临床疗效。 2.通过一项前瞻随机对照试验，探究关节镜下臀肌挛缩松解术中松解挛缩带后重建髂胫束和臀大肌，对解决患者术后髋关节外展肌力下降的有效性和安全性，为手术方式的推广和应用提供询证依据。 方法: 1.回顾性分析2014年3月至2018年12月至我院行关节镜下臀肌挛缩松解术的544例患者的临床资料。通过临床症状评估（包括交腿实验、并膝下蹲和步态异常），VAS评分，改良Harris髋关节功能评分（mHHS）和患者满意度来评估患者的手术疗效及术后功能恢复情况。 2.采用随机、双盲的临床研究设计，选取2022年1月至2023年3月收治的16例双侧程度相近的臀肌挛缩患者，通过抽签法选取一侧进行关节镜下臀肌挛缩松解术，对侧则行关节镜下臀肌挛缩重建术，术后使用Contrex等速肌力测试系统测量患者髋关节外展肌群的峰力矩和相对峰力矩反应髋关节外展肌力情况，根据上述评估标准来对比两组手术后的疗效、功能恢复情况。 结果: 1.在回顾性分析中共有544例患者获得随访。通过临床症状评估，513名（94.3％）患者被评估为良好，25名（4.6％）患者被评为一般，6名（1.1％）患者被评定为差。mHHS从72.1±6.0（范围，56.0-81.3）增加到97.3±2.2（范围，92.3-100.0）（P＜0.001）。VAS从3.3±1.1（范围，0-5）减少到0.062±0.13（范围，0-1）（P＞0.001）。主观满意度方面，526名（96.7％）患者满意，14名（2.6％）患者中立，4名（0.7％）患者不满意。 2.在前瞻性研究中，通过对16例进行关节镜下臀肌挛缩松解术与重建术的患者的1年的随访，松解组与重建组在术后的内收角、髋关节功能评分、疼痛评分、术后体征等方面对比均无统计学差异（P＞0.05）,但重建组在髋关节外展肌群的峰力矩、相对峰力矩对比明显优于松解组，且具有统计学差异。 结论: 关节镜下臀肌挛缩松解术可以有效改善患者的临床症状，提高患者髋关节的功能活动，长期随访结果令人满意。关节镜下臀肌重建术与松解术对比，不但不影响臀肌挛缩松解后的效果及功能恢复，还能有效避免髋关节外展肌力的下降。
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