摘要
目的：了解重庆市1～6岁儿童饮食行为问题检出率及各膳食营养素摄入情况，分析儿童饮食行为与膳食模式之间的关联，为改变儿童饮食行为问题，提高儿童营养状况提供参考依据。 方法：选取2023年6月-9月到重庆市某三甲医院儿童保健科体检的543名1～6岁儿童为研究对象。应用偏挑食诊断工具对儿童饮食行为进行评估，主要从胃口差、食物偏好、不良进食习惯、父母过度关心、害怕进食、潜在疾病6个方面进行评估。采用24小时膳食记录法，获取各儿童的每日膳食数据，通过膳食计算软件计算出各儿童每日的能量和营养素摄入情况。参考《中国居民膳食营养素参考摄入量2023 版》对儿童的能量及各营养素摄入情况进行评估。收集的膳食数据按照《中国食物成分表 2004 版》进行食物分类，应用因子分析法提取出膳食模式，根据各膳食模式评分将其划分为四分位数，膳食模式评分越高则表明越倾向于该膳食模式。在单因素分析中，卡方检验用于分类变量间的比较；对连续性变量进行正态性检验，不符合正态分布的连续性变量采用 Mann-Whitney U检验和 Kruskal-Wallis H检验比较两组或三组间的差异；多元 Logistic 回归分析用于探索儿童膳食模式与饮食行为问题之间的关系。所有统计均在SPSS25.0中完成。 结果：本次共调查1～6岁儿童543名，其中男童306名，女童237名，饮食行为问题总检出率为60.59%。在各项饮食行为问题中，胃口差检出率为54.33%，食物偏好50.28%，不良进食行为47.70%，父母过度关心44.75%，害怕进食6.81%，潜在疾病4.97%，其中49.6%的儿童存在3项及以上饮食行为问题。女童饮食行为问题的检出率高于男童，随着年龄的增长儿童不良饮食行为的检出率逐渐上升。存在饮食行为问题的儿童其能量摄入普遍不足，且各营养素摄入量与正常饮食儿童相比均较低。因子分析共提取出四种儿童膳食模式，除潜在疾病问题外，各项饮食行为问题对儿童的膳食模式均有一定的影响。胃口差问题的儿童其膳食模式更偏向于高碳水模式(OR=1.53, 95%CI:1.09, 2.13）；存在食物偏好和不良进食行为问题的儿童与高碳水膳食模式评分呈正相关((OR=1.66, 95%CI:1.19, 2.32), (OR=1.52, 95%CI:1.09, 2.13))，与肉-水果-蔬菜模式和高蛋白质模式评分呈负相关((OR=0.40, 95%CI:0.28, 0.57), (OR=0.47, 95%CI:0.33, 0.67))；父母过度关心问题的儿童与肉-水果-蔬菜模式评分呈负相关(OR=0.43, 95%CI:0.31, 0.62)；害怕进食问题的儿童其膳食模式与高蛋白质模式评分呈负相关(OR=0.47, 95%CI:0.25, 0.87)；未发现潜在疾病与儿童膳食模式之间的关联。总饮食行为问题的儿童其膳食模式更倾向于高碳水模式(OR=1.88,95%CI:1.33, 2.65)，正常儿童则更偏向于肉-水果-蔬菜模式(OR=0.54, 95%CI:0.38, 0.78)和高蛋白质模式(OR=0.65, 95%CI:0.47, 0.91)。 结论：重庆市1～6岁儿童饮食行为问题检出率较高，且大多数儿童都存在3项及以上饮食行为问题，其中胃口差、食物偏好、不良进食行为、父母过度关心是最常见的饮食行为问题。存在饮食行为问题的儿童营养素摄入量较低，且不同饮食行为问题可能会对儿童的膳食模式产生一定的影响。因此尽早改善儿童饮食行为问题，有利于帮助儿童形成健康膳食模式，从而提高儿童的营养摄入状况。
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