摘要
目的： 胸膜附着型实性结节（Solid pleura-attached nodules，SPANs）在临床实践中并不常见，因此没有得到很好的研究和理解。本研究旨在确定用于鉴别良恶性胸膜附着型实性结节的临床和CT特征。 方法： 从2017年1月到2023年3月，回顾性纳入295名伴有300个胸膜附着型实性结节的患者（128个良性结节和172个恶性结节）。对他们的临床和CT特征进行全面评估，以确定预测恶性肿瘤的关键指标。 结果： 患者的年龄、吸烟史、临床症状、CT表现、结节-胸膜界面、邻近胸膜改变、肺野伴发病变和淋巴结肿大等方面存在显著差异。二元逻辑回归分析显示，吸烟史（优势比，[odds ration,OR]，2.016；95%置信区间[Confidence Interval, CI]，1.037-3.919；p=0.039）、紧贴纵隔胸膜（OR，3.325；95%CI，1.235-8.949；p=0.017）、结节直径（＞15.6mm） （OR，2.266；95%CI，1.161-4.423；p=0.016）、分叶（OR，8.922；95%CI ， 4.567-17.431；p=0.001 ）、窄基底（ OR ， 6.035；95%CI ， 2.847-12.795）；p＜0.001）和肺门及纵隔淋巴结肿大（OR，4.971；95%CI， 1.526-16.198；p＝0.008）是恶性SPANs的独立预测因素，该模型的曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）为0.890（敏感性，82.0%，特异性，77.3%）（p＜0.001）。 结论： 在有吸烟史的患者中，SPANs紧贴纵隔胸膜、直径＞15.6mm、伴有分叶、窄基底或肺门及纵隔淋巴结肿大更有可能是恶性的。
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