摘要
目的：非哺乳期乳腺炎（Non-lactation mastitis，NLM）是一种常见的好发于非哺乳期女性的乳腺慢性炎症性疾病，其病因可能有吸烟、哺乳、乳头内陷、乳房外伤、泌乳素升高、免疫状态、细菌感染等，但均不十分明确。国内外研究均报道过在该病中发现克式棒状杆菌，但其检出率较低。 方法：本研究纳入了2018年9月至2023年9月于重庆医科大学诊治的 182 例非哺乳期乳腺炎，其中 20 例完成宏基因二代测序（Metagenomics next generation sequencing，mNGS）检测。统计了所有患者生育史、吸烟史、乳房外伤史、乳头内陷及病灶区脓液或组织标本细菌培养的结果、20例患者mNGS检测结果，并比较了不同检测方法的细菌阳性率以及上述病因中患者再入院的相关因素。 结果：本研究患者人群中观察到4.9%（9/182）有外伤史、6.0%（11/182）有吸烟史、87.4%（159/182）有生育史，所有患者中33.5%（61/182）有不同程度的乳头内陷。45.6%（83/182）患者微生物培养阳性。2 种病原检测方法的患者人群中，克式棒状杆菌（Corynebacterium kroppenstedtii，CK）均为主要检出细菌，其中细菌培养阳性率23%，mNGS检出率70%。关于患者再入院的Logistic回归分析中，发现LYM%、NEU%、细菌阳性是危险因素，相较于破溃期，脓肿期及肿块期是保护性因素。基于细菌培养结果进行分组，细菌阴性组患者再入院率最低、CK阳性组次之，其余细菌阳性组最高。 结论：乳头内陷、生育史可能对NLM发病存在影响，但乳房外伤史、吸烟史尚需要大型队列研究进行观察。mNGS技术检出的细菌类型与细菌培养相似，但阳性率更高。CK仍然是 NLM中主要检出细菌，mNGS的应用将对探讨CK是否NLM病因提供帮助。破溃期患者相较于脓肿期及肿块期患者，再入院风险更高，针对此期患者治疗需更谨慎。细菌培养中阳性患者再入院率明显高于细菌阴性患者，故充分抗菌治疗可能可以改善部分患者疾病结局。鉴于此，在精准医疗背景下，mNGS技术检测病原体将为临床医生提供新的手段提高对NLM 的认识，同时，为患者适合的治疗方式提供指导，使患者尽可能获益。
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