摘要
目的：本研究使用古今医案云平台（V2.3.7）对导师刘彦晶教授运用温胆汤的医案进行数据挖掘分析，总结导师运用温胆汤的辨治思想及临证经验，以期为临床运用温胆汤提供客观依据与参考。 方法：收集2022年6月～2023年6月期间刘彦晶教授在长春中医药大学附属第三临床医院门诊临证时以温胆汤为主方的医案，共纳入符合标准的医案260例。按照古今医案云平台的格式要求将医案中的诊疗信息逐项录入，检查无误后将录好的文件上传至古今医案云平台建立“温胆汤医案库”。对数据进行标准化处理后，通过大数据分析模块进行统计分析，结合导师思想对所得结果进行讨论，最后总结导师运用温胆汤的临证经验。 结果：1.基本信息：纳入研究的260例医案中，女性患者略多于男性，年龄以中老年为主。 2.疾病统计：涉及西医疾病19种，主要包括反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性胆囊炎等；中医疾病14种，主要包括脾胃系疾病如吐酸、胃痛等，肝胆系疾病如胁痛，气血津液病如梅核气，心系疾病如不寐，脑系疾病如眩晕。 3.临床表现：共出现80种临床症状，主要症状为反酸、烧心、失眠、胃脘痛、胃胀、口干、口苦、纳呆、乏力、恶心、心悸、胸闷，将这些症状聚类后得到4组相关联的症状组合，分别是反酸—烧心，失眠—胃脘痛—胃胀，口干—口苦，纳呆—恶心—乏力—心悸—胸闷。舌象以舌淡红、舌红，苔黄腻、苔白腻为主。脉象以脉弦滑、脉滑、脉沉滑为主。 4.药物信息：共使用112味中药，其中常用药物有26味，除温胆汤原方中的8味药，其他药物的功效包括清热燥湿、温中下气、健脾行气、疏肝理气、养心安神、滋阴清热等；将常用药物进行聚类，得到6组具有关联性的药物组合，分别为石斛—玉竹，党参—炒白术—酸枣仁—木香，大枣—炙甘草—半夏—茯苓—生姜—陈皮—竹茹—枳实，海螵蛸—煅牡蛎—知母—石膏—黄连，川芎—香附—黄芩—柴胡—白芍，紫苏叶—厚朴。 结论：温胆汤是导师在临床中的常用方剂，如统计结果所示，在心、脑、肝胆、脾胃等系统疾病中均有应用。其治疗范围广泛，但主治病机不离痰与湿，痰湿内阻、痰气郁结、痰食互结、痰热内扰及湿热蕴结等证均可辨而用之。导师在运用温胆汤治疗疾病时常痰气同治，肝脾同调，不拘古方，兼顾主次，随症加减。
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