摘要
目的：本课题通过运用数据挖掘技术对清代孟河医家治疗黄疸病的医案学术思想、用药规律进行数字化、规范性研究总结，以更好借鉴并传承前人经验，为现代中医临床提供更多参考。 方法：收集、整理清代孟河医家治疗黄疸病的医案，进行筛选，将姓名、性别、临床症状、舌象、脉象、方剂药物、医家等数据录入Excel，导入古今医案云平台，进行数据标准化，建立数据库导入分析池中，应用平台进行统计分析、关联分析、聚类分析等得出相应数据，进行相关讨论。 结果：本研究以清代孟河医家治疗101例黄疸病的医案为研究材料进行分析，总结以下几点： 1、医案中临床症状出现频次前15位分别为：身黄、目黄、小便黄、纳少、腹胀、胁痛、胸闷、神疲、小便浑浊、晦暗无光、发热、爪甲白、咳嗽、口渴欲饮、肢体困重，累计出现346次。其中“目黄”出现频次最高，共101次，占所有症状100%，“身黄”次之，共计48次，“小便黄”43次，纳少32次，腹胀27次。 2、医案总共涉及7种舌苔，黄腻频数最高，频数为51，白腻频数为26，厚腻频数为13，其次为薄黄、薄白、黄燥、薄腻。 3、医案中黄疸病主要脉象滑数脉、弦滑脉、濡数脉。滑脉：痰湿内蕴或饮食积滞或有实热证候；弦脉：提示为肝胆系病变，主痰饮、疼痛；数脉：主实证、热证；濡脉：主气血虚、湿邪壅阻。 4、医家治疗黄疸病前10味中药为茵陈、茯苓、陈皮、泽泻、薏苡仁、苍术、厚朴、栀子、当归、白术。 5、医家用药四气善用温性，寒性；五味善用苦味，甘味，辛味。 6、治疗药物归经：脾经、胃经、肺经、肝经。 7、治疗药物功效分别为利水渗湿、燥湿化痰、利胆退黄、清利湿热。 8、根据药物关联度，常用药对为茵陈-茯苓、茵陈-陈皮、茵陈-泽泻、茵陈-薏苡仁、陈皮-茯苓、薏苡仁-陈皮、薏苡仁-茯苓。 9、得出核心处方：茵陈、茯苓、陈皮、薏苡仁、泽泻、厚朴、栀子、苍术、生姜、当归、砂仁。 结论：孟河医家医案中治疗黄疸病疗效显著，其核心病机为“脾有积湿，胃有积热”，“清胃热、运脾湿”是治疗黄疸病的基本治则。在健运脾胃的基础上，进行清热除湿，利胆退黄。体现清代孟河医家整体用药规律是以清热健脾的治法治疗黄疸病，再根据临床症状加减应用解表、补虚、温里等药物。
NETL