摘要
目的：本研究主要通过高频超声及剪切波超声弹性成像技术对不同程度腕管综合征患者及体检健康者进行相关超声参数的测量，从而分析高频超声及剪切波超声弹性成像技术对腕管综合征严重程度的评估价值。 方法：收集2022年7月-2023年12月在长春市中心医院手足外科就诊的腕管综合征患者67例为实验组（均为单侧发病，均经临床和神经电生理检查诊断为腕管综合征，且排除永存正中动脉，糖尿病、痛风等系统代谢性疾病），同期体检健康者30例为对照组（均无手指及上臂的麻木、刺痛等症状，均进行检查排除腕管综合征）；根据“顾玉东腕管综合征临床分型”将实验组腕管综合征患者分成3组，轻度组（20例）、中度组（25例）和重度组（22例）；所有受试者均进行高频超声以及剪切波弹性成像的检查，于腕管入口处横断面扫查正中神经，测量正中神经的左右、前后径（计算正中神经的扁平率），腕横韧带厚度，测量腕管入口与旋前方肌水平正中神经的横截面积（计算横截面积差值），然后旋转探头90°，使探头平行于正中神经的长轴进行扫查，测量腕管入口水平正中神经弹性值，最后测量拇对掌肌及第Ⅰ蚓状肌的弹性值。统计软件使用SPSS 20.0进行分析，计量资料用（(x-) ±s）表示，两组之间比较采用独立样本t检验；多组间采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验；根据ROC曲线，分析各超声参数对腕管综合征严重程度的评估价值及最佳截断值。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：本研究结果显示：1.实验组腕管入口水平正中神经的扁平率、腕横韧带厚度、横截面积差值、正中神经弹性值均大于健康对照组（P＜0.05）；2.重度组腕管综合征患者的拇对掌肌弹性值高于轻、中度组腕管综合征患者（P＜0.05），但是轻、中度组腕管综合征患者的拇对掌肌弹性值无明显差异（P＞0.05）；3.不论是健康对照组还是实验组，第Ⅰ蚓状肌的弹性值均无明显差异（P＞0.05）；4.根据ROC曲线分析得出：轻中度组腕管综合征的正中神经扁平率、腕横韧带厚度、横截面积差值、正中神经弹性值的最佳截断值分别为3.181（敏感度92%、特异度70%）、3.550mm（敏感度92%、特异度90%）、4.500mm2（敏感度80%、特异度95%）、76.169kPa（敏感度84%、特异度95%），所对应的AUC值为0.895、0.956、0.960、0.932；中重度组腕管综合征的正中神经扁平率、腕横韧带厚度、横截面积差值、正中神经的弹性值、拇对掌肌弹性值的最佳截断点分别为3.562（敏感度95.5%、特异度92%）、3.75mm（敏感度90.9%、特异度52%）、5.833mm 2（敏感度90.9%、特异度88%）、87.939kPa（敏感度95.5%、特异度88%）、28.495kPa （敏感度95.5%、特异度84%），所对应的AUC值为0.978、0.725、0.968、0.962、0.956。 结论：本研究测量的超声参数，正中神经扁平率、腕横韧带厚度、横截面积之差、正中神经弹性值不仅可以反映腕管综合征严重程度且可以对其进行准确评估，另外拇对掌肌弹性值对重度腕管综合征患者有很好的评估价值。高频超声及剪切波弹性成像技术对评估腕管综合征严重程度有重要的临床价值，可以为临床评估腕管综合征严重程度规范化、合理化提供可靠依据。
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