摘要
目的： 评估经皮耳部迷走神经刺激（taVNS）能否改善帕金森病（PD）吞咽障碍，并观察其安全性。 方法： 筛选2022年9月至2023年12月在重庆市人民医院就诊的PD吞咽障碍患者共32例，将患者按1∶1的比例随机分为taVNS 组和假刺激组。taVNS组在耳部迷走神经分布区域给予迷走神经刺激治疗，假刺激组在耳部无迷走神经分布的区域给予刺激。两组均给予常规吞咽康复训练，整个治疗周期持续 2 周。在刺激前和刺激后对患者进行吞咽功能量表以及帕金森病相关量表评估，包括渗漏误吸量表(PAS)、吞咽障碍问卷(SDQ)、洼田饮水试验( KWST)、改良曼恩吞咽能力评估(MASA)、统一帕金森病评定量表第Ⅱ部分和第Ⅲ部分（UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ）。比较两组的吞咽功能在治疗前后的疗效差异，评估taVNS治疗PD吞咽障碍的安全性。 结果： 1 一般情况：taVNS 组与假刺激组受试者年龄、性别、病程以及Hoehn and Yahr 分级（Hamp;Y）进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2 有效性 （1）组内前后比较：taVNS组与假刺激组在治疗后的PAS、SDQ、KWST、UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ 与治疗前相比有所下降，而 MASA 较前升高，差距具有统计学意义（P＜0.05）。 （2）组间比较：治疗前，两组患者在PAS、SDQ、KWST、MASA、UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ 上均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后 taVNS组PAS、SDQ、KWST较假刺激组明显更低，MASA更高，差距具有统计学意义（P＜0.05）。而 UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ 组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 安全性：在试验过程中，taVNS组没有出现心率下降＞20次/分、收缩压/舒张压下降＞20mmHg、头痛、耳鸣、心力衰竭等不良反应，仅有1名受试者出现轻度头晕，在完成刺激治疗后症状好转。 结论： 单纯的吞咽功能训练对于PD吞咽障碍患者的吞咽功能有一定的改善作用，但taVNS 联合吞咽功能训练与单纯的吞咽功能训练相比对于 PD 吞咽障碍患者的吞咽功能改善效果更优。且整个实验过程中，taVNS安全性良好，未见明显不良反应。
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