摘要
目的:通过观察肝宁方联合恩替卡韦治疗前后乙肝肝硬化脾功能亢进患者的临床症状、血常规血细胞数量、肝功能、凝血功能、门静脉内径、脾脏大小、腹水深度等的变化，分析肝宁方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的有效性，为临床中西医结合治疗乙肝肝硬化脾功能亢进提供临床参考。 方法:将符合本课题纳入标准的患者共60例，采用随机数字表法进行随机分组，按1∶1分为对照组、治疗组各30人，对照组给予恩替卡韦抗病毒、护肝、护胃等西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用肝宁方治疗，两组均以服药3个月为1个疗程，服用1个疗程。治疗3个月后分别观察两组患者治疗前后的血常规、肝功能、凝血功能、HBV-DNA、门静脉内径、脾脏大小、腹水深度、中医证候积分及疗效变化。使用SPSS 29.0统计分析软件对统计数据进行统计分析。 结果:1.血常规WBC、RBC、PLT数量比较:两组治疗后WBC、RBC、PLT水平较治疗前均有上升（P＜0.05）;治疗后两组间比较，治疗组WBC、RBC、PLT水平均高于同期对照组（P＜0.05）。 2.肝功能比较:两组治疗后ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前（P＜0.05），治疗后ALB水平高于治疗前。治疗后两组间比较，治疗组ALT、AST、TBIL水平均低于同期对照组，ALB水平高于同期对照组（P＜0.05）。 3.凝血功能比较:两组治疗后PT水平低于治疗前，PTA水平高于治疗前（P＜0.05）。治疗后两组间比较，治疗组PT水平低于同期对照组，PTA水平高于同期对照组（P＜0.05）。 4.HBV-DNA比较:两组治疗后HBV-DNA阳性率较治疗前均显著下降（P＜0.05）;治疗后两组间比较，治疗组HBV-DNA阳性率显著低于同期对照组（P＜0.05）。 5.门静脉内径及脾脏大小比较:两组治疗后门静脉内径、脾脏长度、脾脏厚度均较治疗前有显著下降（P＜0.05）;治疗后两组间比较，治疗组门静脉内径、脾脏长度、脾脏厚度下降幅度较同期对照组更显著（P＜0.05）。 6.腹水深度比较:两组治疗后腹水深度较治疗前明显下降（P＜0.05）;治疗后两组间比较，治疗组腹水深度显著低于同期对照组（P＜0.05）。 7.中医证候积分及总疗效比较:两组治疗后腹胀、倦怠乏力、胁痛、肝脾肿大、食欲不振、齿衄或鼻衄证候积分均低于治疗前（P＜0.05）。治疗后组间比较，治疗组腹胀、倦怠乏力、胁痛、肝脾肿大、食欲不振、齿衄或鼻衄的证候积分显著低于对照组（P＜0.05）。总疗效比较，对照组总有效率为53.33％,治疗组总有效率为86.67％,治疗组总有疗效率高于同期对照组（P＜0.05）。 结论:1.肝宁方联合恩替卡韦能增加乙肝肝硬化脾功能亢进患者的红细胞数量、升高白细胞及血小板数量，提高患者抗病能力，减轻贫血症状。2.肝宁方联合恩替卡韦能改善乙肝肝硬化脾功能亢进患者的肝功能、凝血功能，降低HBV-DNA阳性率，减小门静脉内径，缩小脾肿大，减轻腹水，可以有效改善脾脏功能，减轻脾功能亢进。3.肝宁方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进有临床疗效，能有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量。
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