摘要
目的：通过六字诀训练配合基础构音训练治疗卒中后构音障碍的患者，观察干预前后患者的构音器官运动、发声功能的疗效，为传统中医疗法联合西医训练能够更加广泛的应用于临床康复护理提供更多的理论支持。 方法：本研究选取2022年10月—2023年10月在长春市某三级医院脑病中心住院并接受治疗的脑卒中后构音障碍患者70例为研究对象。依照随机分组法，将70例患者分为对照组和干预组，每组各35例。对照组给予基础构音训练和常规护理，干预组在其基础上施加六字诀训练。评价两组患者在干预前、出院时、院外两周的Frenchay 构音障碍、最长发声时间（MPT）、平静交流的最大发声响度的得分情况。采用统计学软件 SPSS25.0 进行数据分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果： （1）一般资料统计分析：两组患者在年龄、性别、文化程度、偏瘫侧、卒中类型方面等不具有统计学意义（P＞0.05）。 （2） Frenchay 构音障碍评价：对患者在干预前、出院时和院外两周进行重复测量方差分析可得：反射功能得分具有明显的时间效应（F时间=324.438，P＜0.001）、交互效应（F交互=3.707，P=0.027）和组间效应（F组间=5.237，P=0.026)；呼吸功能得分具有显著的时间效应（F时间=149.882，P＜0.001）、交互效应（F交互=4.887，P=0.009）和组间效应（F组间=41.414，P＜0.001）；唇功能得分具有明显的时间效应（F时间=135.177，P＜0.001）、交互效应（F交互=7.235，P=0.002）和组间效应（F组间=13.295，P＜0.001）；下颌功能得分具有明显的时间效应（F时间=279.28，P＜0.001）、交互效应（F交互=4.084， P=0.019）和组间效应（F组间=11.893，P=0.001）；软腭功能得分具有明显的时间效应（F时间=96.535，P＜0.001）和组间效应（F组间=11.156，P=0.001）,而软腭运动的交互效应不显著（F交互=0.18，P=0.82）；喉功能得分具有明显的时间效应（F时间=309.849，P＜0.001）、交互效应（F交互=7.202，P=0.001）和组间效应（F组间=5.581，P=0.021）；舌功能得分具有明显的时间效应（F时间=112.238，P＜0.001）和组间效应（F组间=7.778， P=0.007），而交互效应（F交互=2.376，P=0.106）不显著；言语功能得分具有明显的时间效应（F时间=299.012，P＜0.001）、交互效应（F交互=4.444，P=0.014）和组间效应（F组间=8.716，P=0.004）。 （3）最长发声时间测试（MPT）：对患者在干预前、出院时和院外两周进行重复测量方差分析可得：最长发声时间得分具有明显的时间效应（F时间=109.836，P＜0.001）、交互效应（F交互=4.494，P=0.013）和组间效应（F组间=4.468，P=0.039）。 （4）平静交流时最大发声响度：对患者在干预前、出院时和院外两周进行重复测量方差分析可得：最大发声响度得分具有明显的时间效应（F时间=322.598，P＜0.001）、交互效应（F交互=5.275，P=0.006）和组间效应（F组间=12.667，P=0.001）。 结论： 1.在基础构音训练的基础上结合六字诀训练对于改善患者的构音器官运动疗效更加明显。 2.在基础构音训练的基础上结合六字诀训练能够延长患者的发声时长、提高发声响度，促进言语发声功能的恢复。 3.六字诀训练可改善卒中后构音障碍患者的构音器官运动功能和言语发声情况。且六字诀训练疗法与基础构音训练均安全有效，二者结合疗效更佳，值得临床深入研究和探讨。
NETL