摘要
目的:本研究采用数据挖掘技术探析广西名老中医黄智芬教授治疗原发性肝癌组方用药规律，并总结其临证经验，初步形成黄智芬教授辨证论治原发性肝癌的指导思想，为临床用药提供相关依据和参考。 方法:本研究选取自2021年08月至2024年2月在广西壮族自治区肿瘤医院中医科黄智芬教授门诊处就诊的原发性肝癌患者作为研究对象，根据纳入和排除标准，筛选出了 121名患者，并收集了 318份符合纳排标准的病例和处方。将收集的原始数据录入Excel 2021中，经过数据标准化处理后录入“中医传承辅助平台(V2.5)”软件中进行数据分析，内容主要有患者基本信息、中医证型、药物频次、药物性味归经、组方规律等。 结果:1.基本信息:本次研究共纳入患者121例，收集处方318首，其中男性患者有99例，女性患者有22例。就诊患者的年龄主要在41岁以上。患者主要中医证型有肝郁脾虚证、正虚瘀结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证。 2.药物统计:收集的318首处方中，涉及中药98味，其中用药频次超过20的药物有33味，使用频次前10味药物有太子参、白术、茯苓、陈皮、郁金、莪术、枳壳、白茅根、延胡索、麦芽。药物四气以温、平、寒为主。药物五味以苦、甘、辛为主。药物归经以脾、胃、肝、肺经为主。高频药物(频次≥10)功效分类以补虚药、活血化瘀药、理气药为主。 3.组方规律分析:将支持度个数设为159,置信度设为0.9时，得到286组药物组合和470条关联规则，涉及药物11味，出现最多的3个药物组合是太子参-白术、太子参-茯苓、白术-茯苓。药物组合关联规则中置信度≥95.00％的有29条，主要以补虚药、活血化瘀药、理气药、利水渗湿药为主。设置关联度为8、惩罚度为2,提取得到药物核心组合20组、新方组合10首。 结论:1.黄智芬教授认为肝癌证属本虚标实、虚实错杂;治疗应以扶正祛邪、行气活血为大法，以调理脾胃、燮理肝肺气机为着手点;对于邪实明显者，应予除湿解毒祛邪;对于正虚明显者，应予益气滋阴养血。治疗用药宜平和，忌大攻大补。 2.黄智芬教授治疗原发性肝癌时，重视病人参与，强调以人为本。认为病人的积极参与，以及病人良好的心态、健康的生活习惯对疾病诊疗有较大帮助。 3.根据黄智芬教授临床治疗原发性肝癌组方规律分析结果，结合与黄智芬教授讨论所给出的意见，提炼出黄智芬教授临床治疗原发性肝癌的核心处方为:太子参30g、白术10g、茯苓10g、陈皮6g、麦芽15g、枳壳10g、莪术10g、薏苡仁30g、白花蛇舌草15g、甘草6g、黄芪30g。该方攻补兼施，有益气健脾、理气消积之功。
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