摘要
目的:了解老年2型糖尿病患者体力活动水平、锻炼行为感知及跌倒恐惧的现状;分析一般人口学资料和疾病资料对老年2型糖尿病患者体力活动、锻炼行为感知及跌倒恐惧的影响因素;探讨老年2型糖尿病患者体力活动水平与锻炼行为感知、跌倒恐惧三者间的关系，为今后医务人员制定老年2型糖尿病患者体力活动干预措施提供理论依据。 方法:本研究为横断面调查研究，通过便利抽样法于2023年1月-2023年8月选取南宁市某三级甲等医院内分泌科门诊和住院的332例老年2型糖尿病患者作为研究对象。采取老年2型糖尿病患者一般资料调查表、老年人体力活动量表（PASE）、锻炼益处及障碍量表（EBBS）、修订版跌倒效能量表（MFES）开展问卷调查。采用SPSS23.0统计软件进行数据分析:（1）计量资料采用均数±标准差（(X)±S）或中位数、四分位间距[M(Q)]表示;计数资料采用率或构成比进行统计描述。（2）运用两独立样本t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-wallis H检验进行单因素分析，采用多元线性回归分析进行多因素分析。（3）运用Pearson或Spearman相关分析法探讨患者的体力活动、锻炼行为感知和跌倒恐惧之间的相关性;采用SPSS23.0统计软件中pr ocess插件进行中介效应模型检验，利用Bootstrap对中介效应进行分析。 结果:（1）老年2型糖尿病患者体力活动得分为（102.36±34.79）分，处于较低水平，其中休闲类体力活动维度得分为22.47（16.66,32.97）分，家务类体力活动维度得分为85.00（55.00,96.00）分，职业类体力活动维度得分为0分。患者体力活动的多重线性回归分析显示:患者受教育程度、居住地、BMI、合并慢性病、糖尿病病程进入回归方程模型，共解释回归方程总变异的31.8％(F=31.909,P＜0.001)。 (2)老年2型糖尿病患者锻炼行为感知得分为121.00(110.00,130.75)分，处于较低水平，其中锻炼益处维度得分为81.00(73.00,88.00)分，锻炼障碍维度得分为40.00(36.00,43.00)分。锻炼行为感知的多重线性回归分析显示:患者受教育程度、合并慢性病、是否使用胰岛素进入回归方程模型，共解释回归方程总变异度的9.9％(F=13.106,P＜0.001)。 (3)老年2型糖尿病患者跌倒恐惧得分为(7.08±0.90)分，82.5％患者存在跌倒恐惧，其中室内活动维度得分为(7.39±0.94)分，户外活动维度得分为(6.54±1.09)分。跌倒恐惧的多重线性回归分析显示:患者性别、受教育程度、居住状态、合并慢性病进入回归方程模型，共解释回归方程总变异度的12.1％(F=12.421,P＜0.001)。 (4)相关性分析结果显示:老年2型糖尿病患者跌倒恐惧得分与体力活动之间呈正相关(r=0.495,P＜0.01);跌倒恐惧得分与锻炼行为感知之间呈正相关(rs=0.806,P＜0.01);锻炼行为感知得分与体力活动之间呈正相关(rs=0.581，P＜0.01)。 (5)中介效应检验结果显示:跌倒恐惧可正向影响患者体力活动水平(Coeff=0.495,P＜0.001);跌倒恐惧可正向影响锻炼行为感知(Coeff=0.790,P＜0.001);锻炼行为感知对患者体力活动水平有正向影响作用(Coeff=0.438,P＜0.001)。锻炼行为感知在跌倒恐惧与体力活动水平之间的标准化间接效应为0.346(95％CI:0.226,0.467),跌倒恐惧对患者体力活动水平的标准化直接效应为0.149(95％CI:0.003,0.295),中介效应占总效应69.90％。 结论:(1)老年2型糖尿病患者体力活动、锻炼行为感知处于较低水平，均有待提高;老年2型糖尿病患者跌倒恐惧现状不容忽视。医护人员应重视对老年2型糖尿病患者体力活动、锻炼行为感知、跌倒恐惧的评估，明确患者护理需求，为后期给予干预提供指导。 (2)老年2型糖尿病患者体力活动水平的影响因素主要有受教育程度、居住地、BMI、合并慢性病、糖尿病病程;其锻炼行为感知影响因素主要为受教育程度、合并慢性病、是否使用胰岛素;其跌倒恐惧影响因素主要为性别、受教育程度、居住状态、合并慢性病。建议医护人员应综合考虑上述因素，尤其加强对受教育程度低、合并慢性病等患者的早期评估和干预，及早识别高危患者，完善干预策略，从而有效提高其活动水平，改善生活质量。 (3)老年2型糖尿病患者体力活动水平与锻炼行为感知、跌倒恐惧的关系密切，锻炼行为感知在老年2型糖尿病患者跌倒恐惧与体力活动之间起部分中介作用。未来医务人员可从提高患者锻炼行为感知水平，降低跌倒恐惧程度的角度出发，通过医院、家庭和社区的共同协作的策略，减少老年2型糖尿病患者发生跌倒的因素，减少恐惧负性情绪的产生，进而提高患者锻炼意愿和动机，最终达到老年2型糖尿病患者体力活动水平提升的效果。
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