摘要
目的:运用数据挖掘方法研究金元与明清时期不同代表名医治疗心系病证的用药规律，探索不同朝代的名医关于治疗心系病证的个性与共性，为临床上中医药治疗心血管疾病提供更加丰富的理论指导。 方法:通过Microsoft Excel 2021收集整理金元与明清时期代表名医治疗心病的处方用药，金元时期以刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪为代表，明清时期以王肯堂、张景岳、叶天士、吴鞠通为代表，从其本人著作或其门下弟子及后世医家根据其作为编撰之著作纳入符合条件的文献医案，筛选和校对后对其处方中药物的频次频率、性味归经及功效进行分析，然后运用IBM SPSS Modeler 18.0进行药物的关联原则分析和IBM SPSS Statistics 25.0进行高频药物的聚类分析，并完成统计图表，最后对其结果进行梳理，分析和归纳各时期名医的用药规律，并比较不同时期的用药特点和共同点。 结果:(1)金元时期经过筛选后共纳入治疗心系病证的方剂106首(包括单方)，涉及中药149味，使用频次共814次。 (2)金元代表名医治疗心病使用的高频药物(前20味)有甘草、当归、茯苓、人参、白术、川芎、黄芩、生姜、陈皮、半夏、大黄、黄连、白芍、柴胡、生地黄、黄芪、炙甘草、苍术、栀子、黄柏，出现频次共402次，频率达49.39％;药性累计频次814次，以温性、寒性、平性为主，出现频次共760次，频率达93.37％;药味累计频次1284次，多见苦、甘、辛味，出现频次共1160次，频率达90.34％,其中苦味为主出现404次，频率达49.63％;归经累计频次2448次，多归于脾、肺、胃、心、肝、肾经，出现频次共2039次，频率达83.29％;功效以补虚药频次最多204次，频率达25.06％,其次清热药、解表药多见，频率分别达15.23％、11.30％。 （3）把金元代表名医治疗心病的所有中药进行关联原则分析，设置最低条件支持度10％，最小规则置信度55％,最大前列项2,去除前后项顺序颠倒重复项后，按置信度高低排序，共得到关联规则134条，其中2项关联规则60条，包括:生姜→栀子、六神曲→栀子、六神曲→大黄等等;3项关联规则74条，包括:六神曲→栀子and生姜，六神曲→大黄and生姜、六神曲→黄柏and生姜等等;关联网络分析图提示六神曲和生姜的关联性最强。 （4）把金元代表名医治疗心病的前20味高频药物进行聚类分析得到7类药物组合（以20为界），分别是C1:茯苓、人参、白术、生姜、陈皮，C2:当归、川芎、白芍，C3:黄芪、炙甘草、生地黄、半夏、柴胡，C4:苍术，C5:黄苓、黄连、黄柏，C6:大黄、甘草，C7:栀子。 （5）明清时期经过筛选后共纳入治疗心系病证的方剂616首（包括单方），涉及中药306味，使用频次共4508次。 （6）明清代表名医治疗心病使用的高频药物（前20味）有茯苓、人参、炙甘草、生姜、白芍、当归、半夏、甘草、茯神、生地黄、酸枣仁、麦冬、白术、陈皮、大枣、肉桂、熟地黄、桂枝、川芎、黄芪，出现频次共2159次，频率达47.89％;药性累计频次4508次，以温性、寒性、平性为主，出现频次共4254次，频率达94.37％;药味累计频次7271次，多见甘、苦、辛味，出现频次共6168次，频率达84.83％，其中甘味为甚出现2569次，频率达56.99％;归经累计频次12959次，多归于脾、肺、心、胃、肝、肾经，出现频次共11539次，频率达89.04％;攻效以补虚药频次最多1438次，频率达31.91％,其次解表药、利水渗湿药多见，频率分别达9.59％、9.52％。 （7）把明清代表名医治疗心病的所有中药进行关联原则分析，设置最低条件支持度10％,最小规则置信度55％,最大前列项2,去除前后项顺序颠倒重复项后，按置信度高低排序，共得到关联规则9条，其中2项关联规则8条，包括:茯苓→半夏、当归→川芎、生姜→大枣;3项关联规则1条，包括:茯苓→半夏and生姜;关联网络分析图提示茯苓→黄芪的关联性最高，以黄芪为核心的药物配伍关联性较强。 (8)把明清代表名医治疗心病的前20味高频药物进行聚类分析得到4类药物组合(以20为界)，分别是C1:茯苓、半夏、生姜、陈皮、甘草、大枣，C2:白术、黄芪、茯神、酸枣仁、人参、当归、炙甘草、白芍、肉桂、熟地黄、川芎，C3:生地黄、麦冬;C4:桂枝。 结论:(1)金元时期各代表名医在治疗心系病证时遣方用药多以补益气血、清热泻火、泻下通便、发散解表、理气健脾、燥湿化痰、消食导滞等为治疗原则。在补益气血的基础上喜搭配清热、泻下药物使用，补泻结合。 (2)明清时期各代表名医在治疗心系病证时遣方用药多以补益气血阴阳、利水渗湿、养心安神、理气健脾化痰等为治疗原则。在补益气血的基础上喜搭配滋阴温阳、养血安神药物使用，和而补之。 (3)两个时期对比得出:相同之处:两者在四气、归经和功效方面大体上保持一致，均以温补药为主，以脾养心，甘苦辛合，寒温并用，升降相辅，以治虚为本，兼顾除其标实。不同之处:金元补气、补血药使用多见，以苦寒清泻之品配伍泻其温补药物的温燥之性，以“清”行之;明清则气血阴阳之补益药物功效使用较为平均，以甘温之法平补气血阴阳，以“和”行之。 两个时期的代表名医在用药方面既有互相通融之处，又有各自时期的独特用药配伍，明清名医在继承金元名医温补的基础上，又将其不断发展和完善，其组方配伍用药更偏于和缓，更符合后世的用药治疗，特别对于现代临床上心血管疾病的中医治疗方面具有一定的指导意义。
NETL