摘要
目的: 本研究通过对2型糖尿病周围神经病变患者的维生素D不同水平的一般情况、中医证型及生化指标进行调查，探讨维生素D水平异常的糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者中医证型分布规律及与一般资料及生化指标的相关性，为临床中医辨证论治维生素D异常的DPN患者提供思路。 方法: 1.收集广西中医药大学附属瑞康临床医学院内分泌科住院部诊断为DPN且符合纳入标准的患者274例，根据血清中25羟维生素D(25 hydroxye vitamin D,25(OH)D)不同水平患者分为两组:维生素D异常组为A组，维生素D正常组为B组。 2.采用横断面调查研究的方法，设计病例调查表，收集患者的一般资料、相关生化指标、中医证型，将资料整理后录入SPSS25.0统计学软件，对两组患者在一般资料、相关生化指标、中医证型进行比较分析，再通过SPSS25.0软件对的A组DPN患者的中医证型与一般资料、相关生化指标分布规律进行分析。 结果: 1.A组和B组组间比较 (1)两组中医证型比较:A组中医证型分布肝肾亏虚证＞阴虚血瘀证＞气虚血瘀证＞痰瘀阻络证＞阳虚寒凝证＞湿热阻络证。B组中医证型分布阴虚血瘀证＞气虚血瘀证＞肝肾亏虚证＞痰瘀阻络证＞阳虚寒凝证＞湿热阻络证。AB两组中医证型分布差异具有统计学意义(p＜0.05)。 (2)两组一般资料比较:A组中女性例数多于男性，B组中男性例数多于女性。A组和B组在年龄分布上均以老年人居多。A组患者糖尿病病程主要集中在大于10年，其次是5-10年;B组患者糖尿病病程主要集中在小于5年，其次是5-10年。经统计，两组在性别、年龄、糖尿病病程、方面具有统计学意义(p＜0.05);在BMI、相关并发症、合并症、个人史、家族史方面无统计学意义(p＞0.05)。 (3)两组实验室指标比较:A组糖化血红蛋白水平、血清总胆固醇水平高于B组患者，在糖化血红蛋白、血清总胆固醇差异具有统计学意义(p＜0.05)。两组在低密度脂蛋白、空腹C肽、2hC肽、甲状旁腺激素、血清钙离子方面无统计学意义(p＞0.05)。 2.维生素D水平异常的DPN患者中医证型与临床资料 (1)A组中医证型与一般资料的关系:性别方面，男性患者和女性患者均是肝肾亏虚证例数排在首位。年龄方面，老年患者多见于肝肾亏虚证，青年及中年患者多见于阴虚血瘀证。糖尿病病程方面，糖尿病病程大于10年的患者多见于肝肾亏虚证，糖尿病病程5-10年的患者多见于阴虚血瘀证，糖尿病病程小于5年的患者多见于气虚血瘀证。经统计学分析，DPN合并维生素D异常患者的中医证型在性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史分布上有差异性(p＜0.05)，在BMI、并发症、合并症、吸烟史、饮酒史分布上无差异性(p＞0.05)。 (2)A组中医证型与实验室指标的关系:糖化血红蛋白方面，以湿热阻络证升高最明显，其次是痰瘀阻络证、肝肾亏虚证。血清总胆固醇方面，以阳虚寒凝证升高最明显，其次是肝肾亏虚证，痰瘀阻络证。血清钙离子方面，以肝肾亏虚证下降最明显。经统计学分析，维生素D异常DPN患者的中医证型在糖化血红蛋白、血清总胆固醇、血清钙离子分布上有差异性(p＜0.05)，在空腹C肽、2小时C肽、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素分布上无差异性(p＞0.05)。 3.维生素D水平异常的糖尿病周围神经病变患者的相关性分析 通过多元logistic回归分析最后得出，糖尿病病程、糖化血红蛋白、血清总胆固醇是DPN患者出现维生素D水平异常的危险因素(p＜0.05),相对危险度(OR)分别为:4.922、6.513、1.874,糖尿病病程越长、糖化血红蛋白值越高、血清总胆固醇值越高DPN患者发生维生素D异常的风险越大。 结论: 1.在本课题所收集的DPN患者中，维生素D异常的DPN患者的中医证型分布规律:肝肾亏虚证＞阴虚血瘀证＞气虚血瘀证＞痰瘀阻络证＞阳虚寒凝证＞湿热阻络证。 2.DPN患者发生维生素D异常与性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血清总胆固醇有关。糖尿病病程越长、糖化血红蛋白值越高、血清总胆固醇值越高DPN患者发生维生素D异常的风险越大。 3.维生素D异常的DPN患者的中医证型与性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、糖化血红蛋白、血清总胆固醇有关。老年患者、糖尿病病程大于10年患者多见于肝肾亏虚证。中年及青年患者、糖尿病病程5-10年患者多见于阴虚血瘀证。 4.DPN出现维生素D水平异常的患者中，糖化血红蛋白升高多见于湿热阻络证。血清总胆固醇升高多见于阳虚寒凝证。血清钙离子降低多见于肝肾亏虚证。
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