摘要
目的： 长久以来，医学界认为肾移植术后早期进行的输血治疗不会对患者的免疫风险和移植肾的存活造成影响。然而，近年来的研究挑战了这一观点，表明术后输血可能与抗HLA抗体的生成有关，从而影响免疫反应和移植肾的长期健康。尽管有研究认为术后强免疫抑制可减少输血相关的免疫风险，但输血依旧被认为是导致新生抗HLA抗体和增加免疫风险的一个重要因素。这一背景促使了对肾移植后输血影响的深入研究，以期优化移植后的管理策略，提高移植肾的存活率和患者的预后。 本研究旨在深入探索肾移植后早期输血治疗对接受者免疫反应的影响，特别是其是否会增加不良免疫事件的风险，如抗HLA抗体的产生。力图揭示肾移植后输血的长期忽视的影响，从而指导临床实践向减少输血需求和降低其可能的不良免疫影响的策略转变。 方法： 本研究采用了全面的方法来阐明肾移植术后早期输血对接受者免疫系统的影响，特别关注其对抗HLA抗体生成的作用。我们对2019年至2022年间我中心进行的首次同种异体单个肾移植成年患者进行了回顾性分析和前瞻性观察，对患者血清中的抗HLA-I类和Ⅱ类抗体进行了精确测定，运用Luminex试剂盒进行了高度敏感和特异性的检测。为了进一步定量分析抗体浓度，采用流式细胞仪测定了每种抗体的平均荧光强度（MFI），确保了检测结果的准确性与可靠性。统计分析采用SPSS统计软件（25.0）执行。数据分析包括连续变量的描述统计，根据数据的分布特性选择合适的表示方法。分类变量通过χ2检验进行分析，而连续变量之间的比较则采用非参数的Mann–Whitney U检验。所有统计测试的显着性水平设定为P＜0.05，以确定统计学差异的存在。 结果： 1.肾移植后的一年内，只有患者的血型与接受输血事件有显着的相关性（P＜0.05）。而其他潜在影响因素，如患者的身高、体重、年龄、供体的血型、移植手术的时长以及抗排斥治疗方案等，并没有表现出与输血事件的统计学相关性。 2.肾移植后早期的主要输血原因是贫血。在接受输血治疗的患者群体中，一年内发生DSA的比率显着高于那些未接受输血的患者（输血组的发生率为22.2%，未输血组的发生率为3.1%），肾移植后的输血治疗与抗HLA抗体的生成之间存在相关性（P＜0.05）。 结论： 肾移植术后早期输血与患者血型显着相关，并可能增加抗HLA抗体产生的风险，特别是在术后一年内接受输血的患者中。在进行肾移植术后管理时，应密切监测患者的血型和贫血状况，以优化治疗方案，降低输血频率，减少免疫风险，并提高移植肾的存活率。
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