NETL
NHR、MHR与急性冠脉综合征的相关性研究
马玉洁1
作者信息
摘要
目的： 本研究主要探讨中性粒细胞和高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）、单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome， ACS）的相关性，包括对ACS发病的预测价值、与心肌梗死溶栓治疗（TIMI）危险评分及Gensini评分的相关性。 方法： 纳入2022年3月至2022年9月在大理大学第一附属医院心内科住院的ACS患者共计244例作为ACS组，完善冠脉CTA或冠脉造影后提示结果阴性除外冠心病的患者82例作为对照组。所有患者入院后完善相关实验室检验、检查及冠脉造影等。分析ACS组和对照组的基本临床特征和一般临床资料，应用二元Logistic回归分析、相关性分析及受试者工作曲线（ROC曲线）分析ACS的危险因素及NHR、MHR对ACS的预测价值。采用TIMI危险评分标准对ACS组分为低中危组、高危组及Gensini评分标准对ACS组分为低Gensini评分组，高Gensini评分组。通过二元Logistic回归分析、相关性分析和ROC曲线，研究NHR、MHR与ACS危险程度以及其与冠脉病变程度的相关性。该研究采用SPSS25.0进行数据分析，P＜0.05表示统计学上有显著差异。 结果： 1. ACS组与对照组比较，高血压、糖尿病及吸烟史比例，年龄、性别、AST、ALT、Scr、UA、TG、HDL-C、APOA1、APO-B、NE、MO、NHR、MHR、LVEF组间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05 ）。单因素 Logistic 回归分析，年龄、性别（男）、ALT、AST、Scr、TG、HDL-C、NE、MO、NHR、MHR、LVEF、高血压、糖尿病、吸烟均是ACS发病的危险因素（P＜0.05）。其中，年龄、性别（男）、AST、TG、APO-B、NE、MO、NHR、MHR、高血压、糖尿病、吸烟对ACS发病发挥促进作用。多因素Logistic回归分析发现，排除其他干扰因素，NHR和MHR仍然与ACS发病相关，提示NHR、MHR可能是ACS的独立预测因子（P＜0.05）。 2. Spearman相关性分析发现，NHR（rs=0.591，P＜0.001）、MHR（rs=0.386，P＜0.001）均与ACS发病呈正相关。 3. 绘制ROC曲线，结果提示，NHR预测ACS发病的曲线下面积（AUC）为0.893（95%CI=0.857-0.928），约登指数结果显示NHR预测ACS的最佳临界值点为3.761，敏感度为83.2%，特异度为81.7%；MHR预测ACS发病的AUC为0.659（95%CI=0.704-0.809），MHR预测ACS的最佳临界值点为0.5594，敏感度为55.7%，特异度为92.7%。 4. ACS组244例患者按TIMI危险评分分为低中危组和高危组，NHR在低中危组和高危组之间有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析NHR与TIMI危险评分呈正相关（rs=0.135，P＜0.05）。二元Logistic回归分析，高NHR值不是高危ACS的独立危险因素。MHR在两组之间比较差异无统计学意义。 5. ACS组244例患者根据Gensini评分，分为低Gensini评分组和高Gensini评分组。通过组间比较，合并糖尿病比例、NHR、MHR在两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。高Gensini评分组合并糖尿病的例数高于低Gensini评分组，高Gensini评分组NHR值和MHR值高于低Gensini评分组。通过多因素Logistic回归分析发现，合并糖尿病、NHR及MHR值升高可能是ACS患者高Gensini评分的独立危险因素（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现NHR（rs=0.225，P＜0.001）、MHR（rs=0.128，P＜0.05）与 Gensini 评分呈正相关。绘制ROC曲线，结果提示， NHR预测ACS患者高Gensini评分的AUC为0.585（95%CI=0.513-0.928），约登指数结果显示NHR预测ACS患者高Gensini评分的最佳临界值点为8.92，敏感度为36.8%，特异度为82.7%；MHR预测ACS患者高Gensini评分的AUC为0.574 （95%CI=0.502-0.657），约登指数结果显示MHR预测ACS患者高Gensini评分的最佳临界值点为0.62，敏感度为54.7%，特异度为63.8%。 结论： 1. NHR和MHR是ACS发病的独立危险因素，可能成为预测ACS的有效指标。 2. NHR与TIMI评分呈正相关，NHR水平越高，ACS危险程度越高。 3. NHR、MHR水平越高，冠脉病变程度越重，NHR和MHR可能是ACS冠脉病变严重程度的独立危险因素。
关键词
急性冠脉综合征/中性粒细胞与高密度脂蛋白比值/单核细胞与高密度脂蛋白比值/发病风险/心肌梗死溶栓治疗/危险评分/Gensini评分引用本文复制引用
授予学位
硕士学科专业
内科学导师
吕晋琳学位年度
2024学位授予单位
大理大学语种
中文中图分类号
R5