摘要
目的:通过收集韩景波教授近年来在临床上治疗高血压病的相关医案展开回顾性研究，并运用数据挖掘技术分析归纳其治疗高血压病的用药规律，为高血压病诊疗提供更多可参考的治疗思路。 方法:收集自2019年1月至2023年12月广西中医药大学第一附属医东葛院区老年干部病区、中医经典科住院部及门诊均由韩景波教授所治疗的高血压病患者病例资料作为研究对象。将纳入符合标准的病例资料并建立数据库，借助中医传承辅助平台（V2.5）对高血压病患者证型、患者性别、患者年龄分布、药物使用频次、药物归经、药物的四气五味等进行统计分析，而后进行组方规律及新方分析并构建可视化网络图，最后对数据结果进行分析归纳，以此总结出韩景波教授治疗高血压病的用药规律及学术思想。 结果: 1.此次研究总共收集高血压病患者212例，排除12例，最终纳入高血压病患者200例。其中男患者85例（42.5％），女性患者115例（57.5％）,以女性患者居多。患者年龄主要集中在40-79岁之间，其中大多数为中老年人。 2.本研究共涉及7种证型，依次为虚阳上浮证42例、痰湿中阻证39例、气血亏虚证39例、肝阳上亢证31例、邪郁化火证22例、肾精不足证16例、瘀血阻窍证11例。其中高血压病1级以痰湿中阻证居多，高血压病2级以虚阳上浮证居多，高血压病3级以肝阳上亢证居多。 3.药物的数据统计方面:（1）本研究包含145味中药，药物总频次为2691次。药物频次统计中排前10的为:炙甘草、生地黄、黄柏、砂仁、茯苓、钩藤、当归、生姜、白术、天麻。（2）药物归经中多以肝、肾、脾、心、胃经为主。（3）药物的四气、五味统计结果表明治疗高血压病的中药多以药性甘温为主。 4.各证型高频用药频次统计及结果显示:（1）涉及治疗虚阳上浮证所用的中药有76种，排名前五的依次为:黄柏、砂仁、炙甘草、龟甲、生地黄;（2）痰湿中阻证涉及77种中药，排名前五的依次为:半夏、炙甘草、茯苓、生姜、砂仁;（3）涉及治疗气血亏虚证所用的中药有68种，排名前五的依次为:当归、黄芪、炙甘草、生地黄、白术;（4）涉及治疗肝阳上亢证所用的中药有58种，排名前五的依次为:天麻、钩藤、石决明、牛膝、首乌藤;（5）涉及治疗邪郁化火证所用的中药有64种，排名前五的依次为:炙甘草、葛根、生地黄、柴胡、升麻;（6）涉及治疗肾精不足证所用的中药有38种，排名前五的依次为:山药、山茱萸、炙甘草、牛膝、枸杞子;（7）涉及治疗瘀血阻窍证所用的中药有32种，排名前五的依次为:杜仲、巴戟天、川芎、红花、桃仁。 5.根据关联规则总结得到:炙甘草-黄柏、炙甘草-生地黄、炙甘草-砂仁、黄柏-砂仁、炙甘草-黄柏-砂仁五对核心药物组合。对高频证型进行“组方规律”分析得出:当支持度为80％，置信度为0.90时，虚阳上浮证的常用组方药物为:炙甘草、黄柏、砂仁、生地黄、龟甲、附子;痰湿中阻证的常用组方药物为:半夏、茯苓、炙甘草，气血亏虚证的常用组方药物为:当归、黄芪、炙甘草、生地黄;肝阳上亢证的常用组方药物为:天麻、钩藤、牛膝、首乌藤、石决明、黄芩、杜仲;邪郁化火证的常用组方药物为:葛根、生地黄、柴胡、炙甘草;肾精不足证的常用组方药物为:枸杞、牛膝、山药、山茱萸、生地黄、黄柏、炙甘草、砂仁;瘀血阻窍证的常用组方药物为:巴戟天、赤芍、石菖蒲、杜仲、桃仁、红花、川芎。并在熵层次聚类算法基础上而得出二十组药物核心组合以及十首重组新方。 结论: 一、在韩景波教授治疗的200例高血压病例中，属虚阳上浮证的患者病例数最多，其余证型依次为痰湿中阻证、气血亏虚证、肝阳上亢证、邪郁化火证、肾精不足证、瘀血阻窍证。高血压病1级、2级最多，占92％，其中高血压病1级以痰湿中阻证居多，高血压病2级以虚阳上浮证居多，高血压病3级以肝阳上亢证居多。 二、韩景波教授治疗高血压病的药物多属补虚药，其药性温味甘，药物归经以肝、肾、脾、心、胃为主;核心组方为:炙甘草、黄柏、砂仁。 三、韩景波教授认为高血压病病位在心，发病在脑，涉及脾、肾、肝、胃，从“阴阳的平衡”立论，故提出“水火既济以潜浮阳”的学术思想。高血压病病机复杂多属本虚标实，其强调高血压病病的发生与社会环境、七情内伤、饮食劳倦、气候变迁、身体素质等均联系密切，故要将“规律作息、健康饮食、放平心态、适应气候变化”放在首要位置。
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