摘要
目的：通过对比AECOPD肺气肿表型组和非肺气肿表型组两组间的红细胞分析参数的变化，且分别对每组组内红细胞分析参数与肺功能（FEV1％pred、FEV1/FVC）、血气分析（PH、PO2、PCO2）、病情严重程度（病程、最近1次住院天数、1年内急性加重次数）等指标进行相关性分析，进而研究红细胞分析参数能否更全面的对AECOPD肺气肿表型患者的病情严重程度做出评估。 方法：选择2018年1月份至2023年1月份就诊于沈阳医学院附属第二医院皇姑院区呼吸病学危重症医学专科且已明确诊断为AECOPD的患者共200例，收集患者的一般资料和临床资料，并且随访患者出院1年内的急性加重次数。根据患者在入院后已完善的肺部HRCT检查结果，将AECOPD患者分为肺气肿表型组和非肺气肿表型组，对比两组间红细胞分析参数包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度SD（RDW-SD）、红细胞分布宽度（RDW-CV）的变动状况，并分别对每组组内的红细胞分析参数与肺功能（FEV1％pred、FEV1/FVC）、血气分析（PH、PO2、PCO2）、病情严重程度（病程、最近1次住院天数、1年内急性加重次数）等指标进行相关性分析。 结果：1.一般临床资料对比：在肺气肿表型组中，男性患者显著多于女性患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）,吸烟患者明显多于非吸烟患者，且吸烟指数高于非肺气肿表型组，差异具有统计学意义（p＜0.05）,两组间体重指数（BMI）具有差异学统计意义(p＜0.05),即肺气肿表型组患者的BMI低于非肺气肿表型组,肺气肿表型组的病程、最近1次住院天数比非肺气肿表型组高，差异具有统计学意义(p＜0.05)，两组间1年内急性加重次数无差异学统计意义(p＞0.05)。 2.两组间红细胞分析参数的对比：肺气肿表型组患者的HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV均比非肺气肿表型组高，差异具有统计学意义(p＜0.05),两组间的RBC无差异学统计意义(p＞0.05)。 3.两组间炎症指标的对比：非肺气肿表型组WBC、CRP、PCT均高于肺气肿表型组,差异具有统计学意义(p＜0.05)，两组间SII无差异学统计意义(p＞0.05)。 4.两组间血气分析、肺功能、肺动脉内径的对比：肺气肿表型组FEV1％pred、FEV1/FVC、PO2均低于非肺气肿表型组，差异具有统计学意义(p＜0.05);PCO2、肺动脉内径均比非肺气肿表型组高，差异具有统计学意义(p＜0.05);两组间PH无差异学统计意义(p＞0.05)。 5.在肺气肿表型组中，RBC与PO2呈负相关(r=-0.36,p=0.002)、与1年内急性加重次数呈负相关(r=-0.49,p=0.000)、与病程呈负相关(r=-0.33,p=0.006)、与PCO2呈正相关(r=0.27,p=0.023);HGB与PO2呈负相关(r=-0.31,p=0.010)、与1年内急性加重次数呈负相关(r=-0.58,p=0.000)、与病程呈负相关(r=-0.33,p=0.006);HCT与PO2呈负相关(r=-0.31,p=0.008)、与1年内急性加重次数呈负相关(r=-0.52，p=0.000)、与病程呈负相关(r=-0.30,p=0.011)、与PCO2呈正相关(r=0.30,p=0.013);MCH与1年内急性加重次数呈负相关(r=-0.29,p=0.016);MCHC与PCO2呈负相关(r=-0.53,p=0.000),RDW-SD与PH呈负相关(r=-0.44,p=0.000)、与PCO2呈正相关(r=0.27,p=0.024)、与病程呈正相关(r=0.33,p=0.005);RDW-CV与PH呈负相关(r=-0.37,p=0.002)、RDW-CV与1年内急性加重次数呈正相关(r=0.32,p=0.007)、与病程呈正相关(r=0.40,p=0.001)。 6.在非肺气肿表型组中，HGB与PO2呈负相关(r=-0.17,p=0.041),与病程呈负相关(r=-0.22,p=0.010);HCT与PO2呈负相关(r=-0.24，p=0.005),与病程呈负相关(r=-0.17,p=0.048);MCH与病程呈负相关(r=-0.24,p=0.004)。 结论：1.AECOPD肺气肿表型患者的肺功能损伤、血气分析均较AECOPD非肺气肿表型患者差，红细胞体积、浓度、分布宽度均高于非肺气肿表型，因此红细胞功能的代偿可能潜在的弥补患者的肺功能及血氧的下降。 2.AECOPD肺气肿表型患者的红细胞分布宽度较AECOPD非肺气肿表型患者红细胞分布宽度高，红细胞形态越不一致即红细胞分布宽度增加，患者患病时间会更长，更容易合并Ⅱ型呼吸衰竭。 3.对于AECOPD肺气肿表型患者而言，红细胞参数的变化会影响患者急性加重的风险，红细胞形态越不一致，患者急性加重的风险增加，红细胞数量、体积、浓度的代偿性增加，急性加重的风险降低。
NETL