摘要
目的：本研究以宣丽华教授治疗慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU)的临床病案为研究对象，应用数据挖掘技术，探析宣丽华教授治疗慢性荨麻疹患者的针刺选穴规律及临床经验，为临床诊治提供思路。 方法：收集宣丽华教授2020年1月至2023年12月诊治慢性荨麻疹患者的医案，搭建临床数据库，运用频数分析、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法，从一般情况、舌象、脉象、证候、治法、穴位选择等方面进行研究，并结合宣丽华教授临床诊治经验，对结果进行分析、归纳和总结。 结果： 1.一般情况：本次研究共计纳入125例医案，其中男性42例、女性83例，年龄最大的是79岁，最小的是2岁，年龄主要分布在30～49岁，以中青年居多，病程分布以1年-5年最多，共55例。 2.临床表现：125例CU患者中，29％的慢性荨麻疹患者有具体的发病或症状加重诱因，30％的患者在发病后需要干预治疗，皮疹瘙痒才可消退。除瘙痒斑疹的主症之外，伴随症状主要有入睡困难、便秘、情绪焦虑等。舌象出现频次最高的是舌淡红苔薄白，共52次，脉象频次分析中，以脉细占比最高，为41次。发病部位以全身散发为主，共69例,发作时间以夜间为多，有19例。 3.证型：慢性荨麻疹的证型包括肝郁脾虚证、肺脾气虚证、气血亏虚证、心肝火旺证、湿热蕴肤证、风热犯表证、肺肾阴虚证，其中肝郁脾虚证占比最高，共出现39次，其次为肺脾气虚证，频次为30次。 4.治疗方法：此次课题研究共涉及到脐针、粗针、耳针、体针等4种治疗方法，各治疗方法之间互相配合，共组合出8种治疗方法，以脐针治法为主，共出现56次。 5.穴位：医案中涉及的穴位共计30个，处方穴位总频次为787次，出现频率前10的穴位有脐针内八卦离、坎、震、兑、巽、坤，脐针十二地支申、辰，常规穴位三阴交、合谷。其中穴对离-震关联度最高。穴位聚类分析中，可分为脐针“四正位”，脐针“四局针法”，耳穴肝、皮质下、神门，常规穴位曲池、血海、三阴交、足三里等四组聚类。 结论： 1.病机：宣丽华教授认为慢性荨麻疹的基本病机为正虚邪恋。肺表气虚，卫外不固，外邪侵犯肌肤，发为瘾疹。发病日久，五脏失调，终致肺金虚损，营卫不和，疾病反复发作，缠绵难愈。 2.治疗原则：宣丽华教授治疗慢性荨麻疹患者总以扶正祛邪为原则，强调扶正补虚为先，祛邪为辅。扶正以强肺卫之气为首要目标，调理心肝脾肾，通过平衡五行生克制化，达补益肺气之效。另一方面，重视情志在荨麻疹发病及治疗中的作用，强调宁心安神、解郁除烦，倡导“身心同治”疗法。选穴上以脐针“四正位”固本扶正为主，临床上根据对于伴有心神不安、情绪不佳的患者配合粗针神道穴或耳穴以调畅情志、安神止痒。 3.临证备要：调理脏腑，扶正祛邪;结合病位，经络辨证;宁心疏肝，身心同治;明确病机，指导选穴。
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