摘要
目的： 分析CD56表达情况与多发性骨髓瘤患者的临床指标之间的关系，进一步探讨CD56在多发性骨髓瘤患者的预后和进展中的意义。 方法： 收集了从2019年1月至2023年10月于本院初诊的65例多发性骨髓瘤患者的一般临床资料和初诊时的血钙水平、肾功能损伤、贫血相关的实验指标以及白蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白蛋白/纤维蛋白原比值、骨髓涂片浆细胞比例、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、免疫分型、DS分期、ISS分期、是否发生髓外病变、有无进展为浆细胞白血病等信息，此外还收集了经过2～4个疗程诱导化疗后的β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶等实验室指标;根据CD56表达情况，分为阳性组和阴性组，比较两组的一般临床资料和CRAB相关实验室指标是否存在差异;比较两组在临床分期、免疫分型、疾病进展及预后等方面有无差异。随访截止2023年12月31日，记录两组患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)，进行Kaplan-Meier生存分析，绘制生存曲线;通过单因素和多因COX分析探讨两组患者的预后和评估CD56表达在初诊骨髓瘤患者预后中的价值。 结果： 1.65例多发性骨髓瘤患者中，骨髓瘤细胞CD56阳性表达患者45例(69.00％)，CD56阴性表达患者20例(31.00％)。 2.CD56阳性表达组的MM患者发生中度以上贫血(Hb＜90g/L)的比例高于CD56阴性表达组(P＜0.05)，与CD56阴性表达组相比更容易发生高钙血症(Ca2+＞2.52mmol/L,P＜0.05)，CD56阳性表达组克隆性免疫球蛋白升高(Glo＞40g/L)、低白蛋白血症(Alb≤30g/L)及白蛋白/纤维蛋白原比值＜13.0发生的比例高于CD56阴性表达组(P＜0.05);在DS分期中CD56阳性表达组分期为晚期的比例高于CD56阴性组，两组差异有统计学意义(P＜0.05);CD56阴性表达组的MM患者免疫表型表达λ链的比例较CD56阳性组高(65.00％vs42.20％，P＜0.05)，CD56阴性表达的MM患者发生髓外病变的概率更高(30.00％vs6.70％,P＜0.05)。 3.所有患者的中位随访时间为25.20(1.00-59.00)月，CD56阳性组和阴性组的中位PFS分别为20.00(14.50,34.50)月、12.50(5.75,45.00)月,CD56阴性患者的PFS较CD56阳性患者明显缩短，两组存在统计学差异(P＜0.05);CD56阳性组和阴性组的中位OS分别为21.00(14.50,38.50)月、15.00(5.75，48.50)月，CD56阴性患者的OS较阳性患者缩短，但两组无明显统计学差异(P＞0.05);CD56阴性组患者1年的累计无进展生存率较CD56阳性组明显降低(75.0％vs97.8％，P=0.004),提示CD56阴性患者短期内发生疾病进展或复发的概率较高。 4.单因素和多因素COX分析显示，治疗后β2-MG水平是影响CD56阴性MM患者PFS的一个独立危险因素;CD56不是影响MM患者预后的一个独立危险因素;治疗后LDH水平是MM患者不良PFS的一个独立危险因素。 结论： 1.在MM患者中，CD56表达情况在贫血、低白蛋白血症、高钙血症、球蛋白水平升高、红细胞聚集倾向增加、免疫表型、髓外病变、DS分期等分析中有统计学差异，提示MM患者中CD56表达情况可能与不同的靶器官损伤及严重程度有关。CD56阴性表达的MM患者可能更容易发生髓外病变。 2.CD56表达情况对MM患者的PFS有一定影响，特别是CD56阴性表达的MM患者一年内无进展生存时间明显缩短。评估CD56的表达情况能提早干预和预防一些危险并发症发生，改善患者的生存质量。
NETL