摘要
目的:通过对于俊生教授治疗糖尿病肾病的相关病历资料进行收集，运用中医传承辅助平台系统，分析总结于俊生教授治疗本病的药对组合、核心药物、潜在经验等，发扬和传承于俊生教授的临床用药经验及学术思想，为糖尿病肾病的防治提供诊疗思路与依据。 方法:收集于俊生教授在青岛市中医医院2021年11月至2023年9月期间诊治的糖尿病肾病患者的门诊病历，筛选出符合纳入标准与排除标准的临床病案，共203例处方，222味中药，对医案进行整理、分析，对相关数据进行规范化处理，录入中医传承辅助平台系统，运用该软件的统计报表模块以及数据分析模块，通过频数分析、关联分析、聚类分析、无监督的熵层次聚类分析法、改进的互信息法等数据挖掘手段进行统计，对药物的核心组合、高频药物、中药配伍规律、潜在新方以及可视化结果进行分析，总结于俊生教授治疗糖尿病肾病的用药特点及经验。 结果:1.共纳入处方203例，涉及中药222味，根据药物频次统计，前十五位药物依次为黄芪、当归、白术、鬼箭羽、白芍、石韦、土茯苓、山药、生地黄、山茱萸、麦冬、黄芩、党参、丹参、桑寄生。 2.四气结果统计中出现频次较高的为寒、温、平三性;五味属性频次最多的为甘味，其次依次为苦、辛、酸、涩、咸;药物归经主要归于肝、脾、肾、肺四经。 3.通过关联法则分析得出核心药物21味，核心药物组合63个，关联规则结果分析中置信度＞0.90的关联规则共19条，关联系数＞0.03的药对共29个。 4.利用复杂系统熵聚类法，提取出核心药物组合10个和潜在新方5首，新方如下:（1）楮实子，冬瓜皮，猪苓，益母草，葫芦巴，防己;（2）黄芩，金樱子，芡实，柴胡;（3）天花粉，葛根，牛蒡子，黄连，山药;（4）金银花，石斛，白鲜皮，地肤子;（5）土茯苓，六月雪，紫苏叶，砂仁，水蛭，茯苓。 结论:1.于俊生教授认为糖尿病肾病的病机特点为本虚标实，主要涉及肝、脾、肾、肺四脏的亏损，风邪、湿热、浊毒、瘀血为其邪实的主要因素，病性虚实夹杂，相兼为病。 2.于俊生教授治疗糖尿病肾病常用药物整体寒温并用，以寒为主，药味以甘、苦、辛为主，以归于肝、脾、肾、肺四经的药物较多;根据统计结果及临床跟诊经验，于俊生教授常用药物组合为“黄芪，白术”，“当归，白芍”，“黄芪，鬼箭羽”，“水蛭，砂仁，紫苏叶”，“生地黄，山药，山茱萸”，“柴胡，黄芩”。 3.基于无监督熵层次聚类法得出的5首新方各有侧重，是于俊生教授治疗糖尿病肾病的潜在经验，为临床治疗本病提供新的思路和方法。 4.对本研究统计结果进行分析，将于俊生教授治疗糖尿病肾病的主要思路总结为以下五点:维护肾元，以求其本;补气健脾，以养先天;清热利湿，邪去正安;活血化瘀，气行血运;从风论治，内外兼顾。
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