摘要
血液透析护士对动静脉内瘘的穿刺、监测和并发症处理方式影响着血管通路的寿命。血管通路监测是以物理检查为基础，物理检查对动静脉内瘘功能评估的重要性毋庸置疑。然而，目前国内尚无专门的研究工具评估血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知识、态度和行为水平，且缺乏血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行影响因素的研究。 研究目的： 以知信行理论为研究基础，遵循量表编制原则，编制血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行量表并检验其信效度。通过横断面调查，探讨血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行的现状并分析其影响因素。 研究方法： 1.量表编制及信效度检验：(1)基于知信行理论，通过文献回顾并借鉴现有动静脉内瘘评估工具形成量表条目池;(2)3轮德尔菲专家咨询法，邀请19名专家对条目的重要性、语言表达等方面进行评价;(3)预调查，评估量表条目表达是否清晰，问卷填写所需时间，并根据研究对象的意见进行修改;(4)通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、分半信度等指标检验量表的信效度。 2.横断面调查：2023年6月～7月，采用一般资料调查表、血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行量表、中文版工作投入量表及中文版美国国家航天航空局任务负荷指数量表对530名血液透析护士开展问卷调查。 研究结果： 1.量表编制及信效度检验：血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行量表，包括3个分量表、5个维度共33个条目。条目水平的内容效度为0.867～1.000，量表水平的内容效度为0.992。经过探索性因子分析，知识、态度和行为分量表分别提取2个、1个和2个公因子，累积方差贡献率分别为70.114％、75.192％，67.467％。验证性因子分析结果显示，修正后模型拟合良好。3个分量表的Cronbach''sα系数为0.929～0.943，分半信度为0.861～0.903，重测信度为0.824～0.874。 2.横断面调查：血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行总量表得分为（128.76±16.67）分，其中知识、态度和行为分量表平均得分分别为45.56±7.42、32.63±3.83和50.56±6.94分，对物理检查知识掌握程度和行为处于中等水平，而护士对动静脉内瘘评估持积极态度。多元线性回归分析结果显示，血液透析工作年限、现掌握的物理检查知识是否满足工作需要、是否参加过物理检查相关培训、科室是否开展物理检查的质量督查、工作投入得分及任务心理负荷得分是血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行得分的影响因素。 研究结论： 1.本研究编制的血液透析护士对动静脉内瘘物理检查知信行量表具有良好的信效度; 2.血液透析护士对物理检查知识的掌握程度和行为处于中等水平，有积极的态度。护理管理者应关注不同年资护士物理检查能力的区别，定期开展相应的物理检查知识、物理评估及健康教育等系统化规范培训，完善物理检查监督机制，以有效提高血液透析护士判断动静脉内瘘并发症的能力，确保物理检查在临床实践中得到广泛应用。
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