摘要
目的: 失眠是大学生最常见的睡眠问题，其与抑郁、焦虑具有高度共病性，而且共病会产生更为严重的后果。本研究旨在了解大学生失眠与抑郁、焦虑的症状共病现状和特征，以期为大学生睡眠的精准化治疗和干预提供参考。 方法: 采用一般情况调查表、失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index-7,ISI-7)、9 项患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,,PHQ-9)和广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)，采取整群抽样法对3702名大学生进行调查。使用描述性分析、方差分析、卡方分析探索大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病的现状和其在不同人口学特征下的表现特点。使用潜在剖面分析将大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病划分为不同潜在剖面。使用网络分析探究大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病的核心症状。 结果: 1.大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病表现: (1)ISI-7量表总分5.82±4.85分，失眠总体检出率为31.39％,其中轻度失眠占25.47％,中度失眠占5.35％,重度失眠占0.57％。 (2)失眠症状表现:男生失眠总分显著高于女生(t=2.047,p＜0.05);家庭居住地在城市失眠总分最低（F=7.888,p＜0.001）;家庭经济情况越好失眠总分越低（F=20.423,p＜0.001）。不同年级大学生失眠总分差异不显著。 （3）失眠检出率表现:家庭经济状况越差者失眠检出率越高（差40.22％ vs.中31.59％ vs.好26.69％）（x2=26.004,p＜0.001）。家庭居住在农村和县镇者失眠检出率更高（农村34.21％ vs.县镇34.52％ vs.城市29.37％）（x2=10.425,p＜0.01）。不同性别（男 32.72％ vs.女 30.51％）和年级（大一 30.66％ vs.大二32.76％ vs.大三31.96％ vs.大四及以上27.14％）大学生失眠检出率无显著差异。 （4）失眠-抑郁症状共病检出486人（13.13％），失眠-焦虑症状共病检出254人（6.86％）,失眠-抑郁-焦虑症状共病检出218人（5.89％）。 （5）家庭经济情况越差者的失眠、抑郁、焦虑症状共病检出率越高（p＜0.05）;失眠-抑郁症状共病者中城市大学生较农村和县镇者更少（p＜0.05），失眠与抑郁、焦虑症状共病者的分布不受性别和年级的影响。 （6）中重度失眠者中失眠、抑郁、焦虑症状共病检出率均高于轻度失眠群体（p＜0.001）。 2.大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病的潜在剖面分析 （1）失眠症状分为三个潜在剖面:轻度损害组（41.57％）、中度损害组（16.78％）和严重损害组（41.65％）。 （2）失眠-抑郁症状共病分为两个潜在剖面:轻度症状共病组（77.57％）和明显症状共病组（22.43％）。 （3）失眠-焦虑症状共病分为两个潜在剖面:轻度症状共病组（75.20％）和明显症状共病组。（24.80％）。 3.大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病的网络分析 （1）失眠症状网络图中失眠对生活质量的损害、睡眠维持困难、入睡困难是节点强度最高的三个症状，症状网络图稳定（CS-C=0.60）。 （2）失眠-抑郁症状共病网络中失眠对生活质量的损害、入睡困难、睡眠问题是节点强度最高的三个症状，症状网络图稳定(CS-C=0.36）。 (3)失眠-焦虑症状共病网络中睡眠维持困难、对当前睡眠问题的担心、持续担忧是节点强度最高的三个症状，症状网络图稳定(CS-C=0.28)。 (4)失眠-抑郁-焦虑症状共病网络中，日间功能干扰、持续担忧、入睡困难是节点强度最高的三个症状，症状网络图不稳定(CS-C=0.13)。 结论: 大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病累计检出率为25.88％，其严重程度分布不一，其分布受到家庭经济状况、生源地及失眠严重程度的影响;大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病具有异质性;大学生失眠与抑郁、焦虑症状共病分别存在不同的核心症状特征。
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