摘要
目的:由于抗生素耐药性不断升级，生殖支原体(Mycoplasma genitalium,MG)引起了日益严重的公共卫生问题。然而，我们对中国深圳不同解剖部位的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的MG感染率及其相关的大环内酯类和氟喹诺酮类药物耐药性的了解仍然有限。本研究的目的:1、评估咽部、直肠、尿道MG感染率;2、确定MG感染的潜在危险因素;3、调查我国深圳市MSM人群MG对大环内酯类和氟喹诺酮类的耐药情况;4、初步探索多西环素治疗MG感染的疗效。 方法:本研究采用问卷调查方法结合实验室检测，调查深圳市MSM人群中MG在咽、尿道和直肠的感染状况;采用横断面研究方法，在深圳市招募研究对象，研究对象需完成一份涵盖社会人口特征和性行为特征(娱乐性药物的使用、性行为方式、性伴数量等)的调查问卷。根据研究对象的性行为，从不同的解剖部位取得样本并使用巢式聚合酶链式反应(nested PCR)联合琼脂糖凝胶电泳检测MG感染。使用Logistic回归分析MG感染的危险因素。对MG检测阳性的样本进行大环内酯类耐药和喹诺酮类耐药检测。应用PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性相关的23S rRNA基因，PCR产物进行DNA测序，并与美国NCBI MG G37(标准株)的相应序列进行比对。 结果:根据研究对象的性行为，我们从162名MSM研究对象中收集了 124份咽拭子、132份尿道拭子和89份直肠拭子。13.0％(21/162)的研究对象检测到MG。咽部、尿道和直肠的MG感染率分别为9.7％(12/124)、6.1％(8/132)和7.9％(7/89)。在21名MG阳性研究对象中，4.8％(1/21)所有三个部位均感染MG,19.0％(4/21)两个部位都感染MG。未发现MG感染的相关因素。MG检测为阳性的21个MSM共提供了 27个样本。在27例MG阳性标本中，有9例成功扩增出23S rRNA基因V区片段。其中，22.2％(2/9)在A2071G位点出现突变，77.8％(7/9)在A2071T位点出现点突变。在27例MG阳性标本中，有3例成功扩增出parC基因片段，其中33.3％(1/3)的样本中检测到parC基因突变。有6例成功扩增出gyrA基因片段，其中33.3％(2/6)的样本中检测到gyrA基因突变。值得注意的是，parC和gyrA突变均同时出现23S rRNA基因突变。本研究21个MG阳性的MSM均使用了多西环素100mg,每日两次共14天的疗法，其中4人回访发现症状完全消失，判愈试验TOC阴性。 结论:深圳市MSM人群中尿道、直肠和咽部MG感染率均较高，尤其是咽部。23S rRNA的A2071T基因突变是深圳市MSM人群大环内酯类耐药的主要突变位点。大环内酯类和氟喹诺酮类耐药MG的流行凸显了实施耐药指导治疗、建立监测网络和探索新的治疗MG感染的抗生素的重要性。这提示真实世界中多西环素或许可作为多耐药生殖支原感染的治疗方法，该推测还需增大样本量验证。
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