摘要
目的：分析2型糖尿病患者血清维生素D水平，并探究其与糖尿病周围神经病变（Diabeticperipheralneuropathy,DPN）的关联，以期为预防和治疗DPN提供新的思路。 方法：本研究为病例对照研究，选择河北省人民医院于2021年8月至2023年10月住院的2型糖尿病患者(Type2diabetesmellitus,T2DM)172例，其中包括非糖尿病周围神经病变86例，糖尿病周围神经病变86例。同时于河北省人民医院体检中心筛选同时期就诊的性别、年龄匹配的健康体检人员(Normalcontrolgroup,NC)183例作为对照组。DPN的诊断标准根据《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》，收集研究对象的一般资料包括姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数收缩压舒张压，收集生化指标包括白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、肾小球滤过率、TC、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、空腹C肽、HbA1c、胰岛素抵抗指数(Homeostaticmodelinsulinresistanceindex,HOMA-IR):HOMA-IR=[空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（uIU）]/22.5及血清维生素D。应用SPSS26.0进行数据统计。分析2型糖尿病患者发生周围神经病变的危险因素，并探讨血清维生素D水平与DPN的相关性。 结果： 1.NC组与T2DM组一般资料及生化资料比较，结果显示两组性别、年龄、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、TC、LDL-C，差异比较无统计学意义（P＞0.05）；而体重指数、谷草转氨酶、甘油三脂、肾小球滤过率，T2DM组显著高于NC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清白蛋白、HDL-C、肌酐、维生素D，T2DM组低于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.对比DPN组与非糖尿病周围神经病变组(Non-diabeticperipheralneuropathy,NDPN)一般资料及生化资料，结果显示两组：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、体重指数、舒张压、收缩压、血清白蛋白、甘油三脂、HDL-C、肌酐、肾小球滤过率、空腹C肽、HOMA-IR，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。DPN组空腹血糖、TC、LDL-C、年龄、HbA1c、糖尿病病程高于NDPN组，两组结果之间差异有统计学价值（P＜0.05）。而DPN组的维生素D水平明显低于NDPN组，两组结果之间差异有统计学价值（P＜0.05）。 3.T2DM组维生素D与一般资料及生化指标的相关性分析，结果提示，血清维生素D水平与空腹血糖、LDL-C、HbA1c、TC、糖尿病病程呈负相关，与年龄、体重指数、谷丙转氨酶、收缩压、谷草转氨酶、HDL-C、脂蛋白a、血肌酐、肾小球滤过率等无明显相关性（P＞0.05）。 4.本研究根据血清维生素D四分位数将糖尿病患者按血清维生素D水平从高到低分为四组，分别表示为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组，每组糖尿病周围神经病变患病率：Q1=9.68%，Q2=55.36%，Q3=61.0%，Q4=60.71%,结果提示，DPN的患病率随血清维生素D水平下降而缓慢上调，其中Q3组与Q1组、Q4组与Q1组相比结果具有统计学意义(P＜0.05)。 5.T2DM患DPN的影响因素的分析，结果发现在调整了潜在的混杂因素后，血清维生素D是T2DM患者发生DPN的独立影响因素（OR=0.731，95%CI0.611-0.875，P＜0.05）。 6.不同血清维生素D浓度下DPN的患病风险趋势性检验，研究结果表明，随着维生素D浓度的增加，DPN患病风险逐渐减少，并且这种趋势在统计学上具有统计学意义(P-trend:＜0.01)。 结论： 1.T2DM患者周围神经病变的发生与血清维生素D水平密切相关，在一定范围内随血清维生素D水平降低，DPN的患病率逐渐升高。 2.血清维生素D是2型糖尿病患者发生DPN的独立影响因素。
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