摘要
皮肤消毒是围手术期间术区处理和创伤治疗的重要手段，若未及时使用合适的皮肤消毒剂，可能导致创口愈合延缓。目前可供兽医临床选择的皮肤消毒剂种类繁多，但不同皮肤消毒剂的消毒效果、细胞毒性及对创口愈合的影响存在差异，且缺乏系统性对比研究。所以明确临床常用皮肤消毒剂对创口愈合的影响，并筛选合适的皮肤消毒剂作为术后皮肤切口用药具有重要意义。 为了解目前兽医临床中皮肤消毒剂的使用情况，本研究调查并统计530名临床兽医师的用药习惯，以此选定四种常见的皮肤消毒剂作为研究对象。将36只家兔随机分为空白对照组（Control,Con）、聚维酮碘乳膏组（Povidoneiodinecream,PIC）、可鲁?复合溶菌酶凝胶组（KALOrecombinantlysozymebactericidegel,KALO）、切口上方涂覆碘伏消毒液组（Iodophordisinfectantusedabovetheincision,ID-ab）、切口周围涂覆碘伏消毒液组（Iodophordisinfectantusedaroundtheincision,ID-ar）、0.2%葡萄糖酸洗必泰黏膜冲洗消毒液组（0.2%chlorhexidinegluconatemucosalwashingdisinfectant,CHG），观察并记录手术切口的愈合状况；通过抑菌试验和ATP荧光检测法分析常用皮肤消毒剂的抑菌效果；利用质构仪对术后第7、14、21d皮肤切口进行抗拉强度检测；HE染色观察术后第1、3、7、14、21d家兔切口组织病理学表现；Masson三色染色及天狼猩红染色观察术后第7、14、21d切口组织胶原生成情况；Elisa法检测术后第1、3、5、7d家兔血清中细胞炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平；免疫组化染色检测术后不同时间点切口组织中VEGF、TGF-β1、Col-1、α-SMA蛋白表达量；RT-qPCR检测术后不同时间点切口组织中VEGF、TGF-β1、PDGFB、EGF、Col-1、Col-3、α-SMA的mRNA表达水平。明确不同皮肤消毒剂对家兔皮肤切口愈合的效果评价，为兽医临床选择合适的皮肤消毒剂提供试验依据。本试验研究结果如下： 1.通过临床调查，筛选出PIC、KALO、ID、CHG四种常用的皮肤消毒产品。四种皮肤消毒剂的皮肤刺激性试验得分均低于0.5分，对皮肤无刺激性。体外抑菌试验表明，KALO和CHG的抑菌效果均极显著优于PIC和ID（Plt;0.01）。ATP荧光检测结果显示，KALO、PIC、ID-ab对皮肤切口处微生物具有较强的消毒效果，杀菌率依次为36.8%、33.7%、32.3%。 2.对家兔皮肤切口的外观状况进行评估，KALO组皮肤切口的愈合状况最佳，瘢痕程度最小，且切口组织的抗拉强度最高，PIC组次之。空白对照组虽能达到愈合状态，但愈合过程中存在明显的线道增生，切口处瘢痕明显，整体美观度低。组织病理学染色可见，PIC组和KALO组切口处新生血管数量、胶原纤维含量等伤口愈合指标均优于其他组。相较于其他用药组，空白对照组愈合进程缓慢。 3.皮肤切口愈合阶段炎症因子、生长因子及胶原蛋白的检测结果显示，KALO处理切口后可显著降低血清中炎症因子的表达量（Plt;0.05），同时提高切口愈合过程中相关mRNA及蛋白的表达水平，加速切口处血管、胶原纤维及表皮生成。与ID-ar组相比，ID-ab组的愈合效果无显著差异（Pgt;0.05）。 综上所述，局部消毒剂的使用能有效减少切口周围微生物数量，降低线道感染对切口愈合进程和瘢痕形成的不良影响。各种药物治疗后均不同程度加快了切口愈合进程。其中，KALO在抗炎、促进切口愈合方面表现出更优的作用效果，PIC次之。0.5%碘伏溶液涂布于创口正上方和创口周边，各项愈合效果评价无显著差异（Pgt;0.05），均未对切口愈合产生不良影响。
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