摘要
目的： 本研究旨在了解首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展、家庭功能及创伤后成长现状，分析三者间的相关性，探讨首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展、家庭功能及创伤后成长的主要影响因素，探索首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展、家庭功能及创伤后成长间的内在关系及作用路径。 方法： 采用便利抽样法，选取2023年1月至2023年8月于成都市内4家三级甲等综合医院接受住院治疗的356例首发缺血性脑卒中患者为调查对象。应用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、家庭关怀度指数问卷（APGAR）、简体中文版创伤后成长评定量表（C-PTGI）进行问卷调查。使用IBMSPSSStatistics26.0统计学软件进行数据分析，统计学方法采用描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重逐步线性回归分析；运用AMOS26.0软件构建结构方程模型进行路径分析，使用Bootstrap法验证中介效应。 结果： 1.首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展得分为（32.41±7.38）分，恐惧疾病进展得分在年龄、文化程度、居住地、婚姻状况、职业状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、性格、病程、卒中家族史、对疾病知识了解程度、MRS评分、功能障碍数量上差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.首发缺血性脑卒中患者家庭功能得分为（6.08±2.02）分，家庭功能得分在文化程度、居住地、婚姻状况、职业状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、性格、病程、合并其他慢性病数量、对疾病知识了解程度、MRS评分、功能障碍数量上差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.首发缺血性脑卒中患者创伤后成长得分为（52.25±12.65）分，创伤后成长得分在文化程度、居住地、婚姻状况、职业状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、性格、主要照顾者、病程、合并其他慢性病数量、对疾病知识了解程度、MRS评分上差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展总分与家庭功能总分呈负相关（r=-0.511，P＜0.01），与创伤后成长总分呈负相关（r=-0.495，P＜0.01），家庭功能总分与创伤后成长总分呈正相关（r=0.652，P＜0.01）。 5.多重逐步线性回归分析结果显示，年龄、婚姻状况、职业状况（离退休人员）、家庭人均月收入（1000~3000元）、性格、病程（2周～6个月）、MRS评分7个变量可共同解释恐惧疾病进展得分总变异量的36.7%；文化程度、职业状况（离退休人员）、家庭人均月收入（3001~5000元、＞5000元）、性格（外向型）、合并其他慢性病数量、MRS评分6个变量可共同解释家庭功能得分总变异量的30.6%；恐惧疾病进展、家庭功能、文化程度、婚姻状况、职业状况（离退休人员）、医疗费用支付方式（新农合医疗保险）、病程（＞6个月）7个变量可共同解释创伤后成长得分总变异量的54.1%。 6.结构方程模型中显示，各条路径系数均显著，恐惧疾病进展对家庭功能有直接负向预测作用，预测效应为-0.671（P＜0.001）；家庭功能对创伤后成长有直接正向预测作用，预测效应为0.662（P＜0.001）；恐惧疾病进展对创伤后成长有直接负向预测作用，预测效应为-0.177（P＝0.032）。 7.中介效应分析显示，恐惧疾病进展对创伤后成长的总效应值为-0.849，其中直接效应为-0.376，家庭功能的中介效应为-0.473，中介效应占总效应的55.71%。 结论： 1.首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展、创伤后成长得分均处于中等水平，家庭功能中度障碍。 2.年龄、婚姻状况、职业状况（离退休人员）、家庭人均月收入（1000~3000元）、性格、病程（2周～6个月）、MRS评分是首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展的影响因素；文化程度、职业状况（离退休人员）、家庭人均月收入（3001~5000元、＞5000元）、性格（外向型）、合并慢性病数量、MRS评分是首发缺血性脑卒中患者家庭功能的影响因素；恐惧疾病进展、家庭功能、文化程度、婚姻状况、职业状况（离退休人员）、医疗费用支付方式（新农合医疗保险）、病程（＞6个月）是首发缺血性脑卒中患者创伤后成长的影响因素。 3.首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展水平越高，家庭功能越差，创伤后成长水平越低。 4.家庭功能在恐惧疾病进展和创伤后成长间起部分中介作用，恐惧疾病进展不仅可直接影响创伤后成长，还可通过家庭功能间接影响创伤后成长。提示护理人员可通过降低首发缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展心理，改善其家庭功能状况来提高其创伤后成长水平，促进患者身心健康，提高患者生命质量。
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