摘要
研究背景与目的： 临床关于甲状腺癌的治疗方式多样，但各存利弊，甲状腺癌的治疗决策十分复杂，需要根据病理分型、疾病分期和患者的自身情况进行决策，仅由医护人员为患者选择治疗方案的传统模式已不能满足患者疾病治疗的需求。因此，引导和鼓励患者参与决策已成为了临床工作中不可或缺的一部分。目前我国甲状腺癌患者参与治疗决策态度和决策程度的现状不容乐观，当前治疗方式的选择主要还是由医生主导，患者对自身疾病治疗方案的选择缺乏参与度。因此，本研究旨在了解甲状腺癌患者参与治疗决策态度和决策程度的现况，分析两者之间的差异，探索其参与治疗决策的影响因素。 材料与方法： 本研究为横断面研究，采用便利抽样的方法，通过问卷调查的方式选择2023年06月至2023年11月在四川省某三级甲等肿瘤专科医院头颈外科住院的甲状腺癌患者，使用一般资料调查表、决策倾向量表、参与能力量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表对患者进行问卷调查。使用IBMSPSSStatistics26.0软件进行统计分析。对研究对象基本特征进行描述性分析，采用Kappa一致性检验对患者参与治疗决策的态度和程度进行分析，二分类资料和无序多分类资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行分析，符合正态分布的连续型变量采用单因素方差分析，患者的影响因素分析采用无序多分类Logistic回归分析。检验水准（双侧）α=0.05。 结果： 1.本研究共发放问卷358份，实际回收358份，问卷回收率为100%，其中有效问卷345份，无效问卷13份，有效率为96.4%。 2.本次调查的研究对象中，对于患者的治疗决策态度而言，有7.8%（27名）患者的决策态度为主动型，有20.9%（72名）患者的决策态度为合作型，有71.3%（246名）患者的决策态度为被动型。对于治疗决策的程度而言，有10.7%（37名）患者的实际决策程度为主动型，有15.1%（52名）患者的实际决策程度为合作型，有74.2%（256名）患者的实际决策程度为被动型。本研究中Kappa一致性检验结果为0.677，患者实际参与治疗决策的程度和决策态度之间的一致性一般（P＜0.05）。 3.患者参与能力的总分为（112.40±12.96）分，平均分为（3.66±0.44）分；自我效能总分为（25.87±6.12）分，平均分为（2.59±0.61）分；社会支持总分为（63.26±8.69）分，平均分为（5.27±0.72）分。 4.单因素分析结果显示：甲状腺癌患者的年龄、工作状态、婚姻状态、子女数、文化程度、主要医疗保险类型、家庭人均月收入、自行承担费用来源、居住地、病理分型、参与能力、自我效能、社会支持对其参与治疗决策态度有影响（P＜0.05）；甲状腺癌患者的工作状态、婚姻状态、子女数、文化程度、主要医疗保险类型、家庭人均月收入、病理分型、参与能力、自我效能、社会支持对其参与治疗决策程度有影响（P＜0.05）。 5.无序Logistic回归分析显示：年龄、家庭人均月收入、参与能力、自我效能是甲状腺癌患者参与治疗决策态度的独立影响因素（P＜0.05）；文化程度、工作状态、自我效能、社会支持是甲状腺癌患者参与治疗决策程度的独立影响因素（P＜0.05）。 结论： 甲状腺癌患者治疗决策程度和决策态度之间存在差异，决策参与态度和参与程度均以被动型为主导，且受多种影响因素。因此，医务人员应关注影响患者参与治疗决策的因素，评估该类人群参与治疗决策的现状，并采取相应的措施，从而改善患者治疗决策态度和提升其参与治疗决策的程度。
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