摘要
目的探讨甲状腺功能异常相关缺血性卒中发病机制，增进临床对可能的甲状腺功能异常相关缺血性卒中（ischemicstroke,IS）的认识，为疾病个体化诊治提供理论依据。 方法收集在宁夏医科大学总医院病案室检索得到自2017年2月至2023年12月期间住院患者的信息，检索式：（“甲状腺功能亢进”or“甲状腺功能减退”or“甲状腺”）and（“脑梗死”or“脑栓塞”or“脑卒中”），合并重复住院患者信息后共有561例纳入后续筛选。根据是否合并甲状腺功能异常将患者分为甲亢合并IS组、甲减合并IS组。同时收集同期以急性脑梗死为首发症状且未合并任何形式的甲状腺疾病的住院患者为IS组做为对照。比较它们人口统计学数据、临床特征、实验室及影像学检查。通过统计描述、单因素Logistic回归及多因素Logistic回归分析甲状腺功能异常合并缺血性脑卒中患者的危险因素。 结果1.甲亢合并IS组及IS组单因素分析后表明心房颤动（P＜0.01）、高脂血症（P＝0.006）、NIHSS评分（P＝0.011）、MRS评分（P＝0.019）、T3(P＜0.001)、T4（P＜0.01）、FT4(P＜0.001)、FT3(P＜0.001)、TSH(P＜0.001)、胆固醇（P＜0.01）、甘油三酯（P＝0.004）、高密度脂蛋白（P＝0.032）、低密度脂蛋白（P＜0.01）、动脉斑块（P＝0.021）差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明心房颤动（P＝0.02，OR＝8.182）可能是甲亢患者发生缺血性脑卒中的独立危险及预测因素。而T4（P＝0.002，OR＝0.369）、FT3（P＝0.021，OR＝0.072）可能是甲亢患者发生缺血性脑卒中的保护因素。 2.甲减合并IS组及IS组两组患者单因素分析后表明性别（P＜0.001）、年龄（P＝0.001）、甘油三酯（P＜0.001）、低密度脂蛋白（P＝0.006）、T3（P＜0.01）、T4（P＜0.01）、TSH（P＜0.01）、FT4（P＜0.01）、FT3（P＜0.01）差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明甘油三酯（P＜0.001，OR＝4.69）、TSH（P＝0.026，OR＝2.459）可能是甲减患者发生缺血性脑卒中的独立危险及因素。 结论1.心房颤动可能是甲亢患者发生缺血性脑卒中的独立危险及预测因素，而高T4水平及高FT3水平可能是甲亢患者发生缺血性脑卒中的保护因素。 2.甘油三酯及促甲状腺激素（TSH）表达增高可能是甲减患者发生缺血性脑卒中的独立危险及预测因素。
NETL