摘要
目的：探讨临床常用免疫抑制剂他克莫司（Tacrolimus,TAC）、环孢素A（CyclosporineA,CsA）和吗替麦考酚酯（Mycophenolatemofetil,MMF）分别联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征（Refractorynephropathysyndrome,RNS）儿童的临床疗效及安全性。 方法：回顾性分析2018年7月至2023年7月就诊于右江民族医学院附属医院儿科、肾内科门诊及住院120例RNS患儿。按照用药类型分为以下三组：TAC组、CsA组、MMF组；根据病理类型分为微小病变性肾病(Minimalchangenephrotic，MCD)组；非微小病变性肾病（非MCD）组；按疗效程度分为以下三类：1.完全缓解；2.部分缓解；3.未缓解。收集三组患儿治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的临床资料，比较三组药物对RNS患儿的疗效，并观察治疗过程中三组患儿出现感染、多毛症等不良反应发生情况。 结果：（1）三组患儿治疗前临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。（2）CsA组、MMF组、TAC组三组治疗后3个月、6个月、12个月白蛋白（Albumin，ALB）较治疗前均明显升高，总胆固醇（Totalcholesterol，TC）及24小时尿蛋白（Urineprotein，UPRO）均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），组间比较，治疗后6个月，UPRO在TAC组与CsA组、TAC组与MMF组之间差异均有统计学意义（P＜0.05），所有指标在CsA组与MMF组差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后12个月，ALB、UPRO、TC在TAC组与CsA组之间差异均有统计学意义（P＜0.05），TAC组与MMF组、CsA组与MMF组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）三组间总体缓解率在治疗后3个月、6个月差异均无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后12个月，三组间总体缓解率差异有统计学意义（P=0.006）。（4）三组药物分别在MCD组和非MCD组治疗后3个月、6个月、12个月组间缓解率差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）三组不良事件中，CsA组患多毛症和感染发生率明显较TAC组、MMF组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：（1）本研究中，TAC、CsA、MMF治疗RNS中期（6个月）疗效无明显差异，TAC治疗RNS长期（12个月）疗效较CsA、MMF好，值得临床推广应用。（2）本研究中，TAC、MMF长期治疗RNS不良事件发生率较CsA低。
NETL