摘要
目的 1、回顾性分析我院近5年宫颈癌患者治疗前女性盆底功能障碍性疾病的发生情况及其相关影响因素。 2、研究宫颈癌患者不同治疗方式（手术、放疗及化疗等）在不同时间（3、6、12、24月）FPFD的发生情况及其相关影响因素。 3、构建宫颈癌治疗后FPFD发生风险预测模型并进行验证，利用该模型筛选宫颈癌患者治疗后FPFD发生的高危人群，为给予指导临床干预打下基础，提高宫颈癌幸存者的生活质量。 方法 收集2016年09月到2021年09月就诊于宁夏医科大学总医院病理确诊为宫颈癌患者640例，死亡人数63人，死亡率10.13%，失访人数72人，失访率11.58%，符合纳入排除标准共计505例，将随访资料完整且符合纳入排除标准的505例宫颈癌患者依据治疗方式不同，分为A组、B组、C组；A组（仅接受单纯手术治疗的宫颈癌患者169例），B组（接受手术联合放疗及化疗的宫颈癌患者195例），C组（仅接受放化疗的宫颈癌患者141例），统计并分析505例患者治疗前一般情况（年龄、体重指数、是否绝经、阴道分娩次数、盆腔手术史、剖宫产史）及治疗前女性盆底功能障碍性疾病的相关问卷调查（盆底困扰量表简表（PFDI-20）、尿失禁生活质量问卷、粪失禁生活质量问卷及性生活质量问卷）、三维盆底超声及术前合并症情况；围术期相关指标（手术时长、术中出血量、留置导尿管天数、肿瘤直径、是否放置输尿管支架、是否放疗、化疗次数）以及治疗后女性盆底功能障碍性疾病的相关问卷调查（PFDI-20问卷、尿失禁生活质量问卷、粪失禁生活质量问卷、性生活质量问卷），分析505例宫颈癌患者在未接受任何治疗前女性盆底功能障碍性疾病的发生情况及其相关影响因素；再分别于治疗后3月、6月、12月及24月通过电话随访及门诊面访，以接受最后一次治疗后的3月为起点进行随访，直至随访时间满24月为时间截点，统计分析24月内宫颈癌患者接受治疗后FPFD的发生情况（在随访时间内发生FPFD的其中一种（盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁及女性性生活功能障碍性疾病），均记为已发生FPFD，）分别记录三组患者治疗后客观指标：三维盆底超声、尿垫实验、尿动力学检查等；主观指标：盆底困扰量表简表（PFDI-20）、尿失禁生活质量问卷、粪失禁生活质量问卷、性生活质量问卷以及患者的主观症状和妇科检查等，并统计分析A组、B组、C组宫颈癌患者接受不同治疗后3月、6月、12月及24月女性盆底功能障碍性疾病的发生情况及相关影响因素。有相关文献表明：宫颈癌术后发生女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素为术后时间，且术后时间≥12月相对术后时间＜12月的发生率增加13倍[1]，故本研究通过分析三组患者接受不同治疗后12月女性盆底功能障碍性疾病发生的危险因素，以Meta分析结果作为影响因素的筛选依据，基于MEDLINE和两个临床试验注册数据库，结合505例患者的一般资料及临床资料筛选高危因素，并利用R语言对三组宫颈癌患者接受不同治疗后12月女性盆底功能障碍性疾病的发生构建相关风险预测模型并绘制列线图，绘制预测模型的受试者工作特征曲线（ROC）评价模型的区分度，采用Bootstrap重抽样法（1000次）进行内部验证方法对模型的重复性进行验证；计算ROC曲线下面积AUC值、绘制校准曲线分别评估预测模型的区分度、一致性；绘制DCA曲线综合评估该模型的临床有用性。 结论 1、我院近五年宫颈癌患者治疗前女性盆底功能障碍性疾病的发生人数共268例，发生率53.07%，年龄、BMI、绝经、合并症、阴道分娩次数、盆腔手术史、剖宫产史是FPFD发生的影响因素。 2、宫颈癌患者治疗后女性盆底功能障碍性疾病的发生率为71.68%，年龄≥45岁，肿瘤直径≥4cm、手术时长≥120min、留置导尿管天数≥7天、合并便秘史、盆腔手术史、化疗次数≥4次、放疗是FPFD发生的独立危险因素。 3、宫颈癌治疗后女性盆底功能障碍性疾病风险预测模型对宫颈癌患者发生FPFD的预测风险具有一定的可行性及可靠性，为指导临床治疗打下基础，可提高宫颈癌幸存者存续期间的生活质量。
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