摘要
研究背景 藏区居民相关研究表明，与平原比较，早年西藏地区人口的肥胖率较低，藏族营养不良风险较高。但随着社会经济不断发展，藏族从游牧生活方式转向久坐、体力活动减少的生活方式，从而增加了肥胖风险。在过去几十年里，西藏成人超重肥胖比例在所有年龄段中均大幅增加，这种动态变化在世居藏族居民中普遍存在。而藏族对超重肥胖的认识和控制水平不足，因西藏经济条件并不均衡，超重肥胖导致的体质低下等问题对低收入人群负担沉重。目前关于西藏地区超重肥胖人群体质健康状况研究较少。因此，本研究拟探讨20-69岁人群的超重肥胖患病率及体质状况分析其影响因素。在多因素中，选择危险因素较高的影响因素，进行重点分析。旨在为西藏地区超重肥胖人群体质健康发展提供科学依据和理论基础。 研究方法 本论文主要以西藏地区超重肥胖患者体质状况和各类影响因素为研究对象，数据来源于西藏自治区体育科学研究所国民体质监测数据，总样本量共5750例，调查项目有效样本数5378人，根据超重肥胖标准筛选出有效样本量2656例，进行体质测试。通过对超重肥胖人群的体质测试指标进行了分组、分析和统计，从不同超重肥胖类型、年龄、藏汉、地区、城乡、血压类型、体育锻炼情况多角度全面分析超重肥胖人群身体形态、身体机能、身体素质等各指标状况及差异。分析西藏地区超重肥胖患病情况，选取年龄、高血压与超重肥胖的关系以及肥胖相关性高血压人群体质状况进行重点剖析。体质测试内容包括(1)身体形态指标：身高、体重、胸围、臀围、上臂皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度；(2)机能指标：安静脉搏(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肺活量(VC)、台阶试验指数；(3)素质指标：握力、坐位体前屈、选择反应时、闭眼单脚站立；(4)肥胖指标：体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、体脂率(BFP)。测试结果采用卡方检验、单因素方差分析、独立样本t检验、二元Logistic回归和单样本t检验进行处理。 研究结果 1.超重肥胖患病状况及影响因素： 本研究共纳入西藏20-69岁人口5378名，超重肥胖总检出率为49.39%，其中单纯超重17.83%，单纯肥胖2.12%，单纯中心性肥胖6.51%，复合型肥胖22.93%。影响不同类型超重肥胖患病的因素为性别、年龄、地区、民族、城乡、是否高血压、是否参与体育锻炼、文化程度、有无职业。其中，40岁以上、藏族、城镇、高血压人群是超重肥胖患病的危险因素。基于本研究数据，可见40岁以上、藏族、城镇、高血压人群患超重肥胖病风险较高。发现年龄在40-59岁以上人群患超重肥胖的风险是20-39岁人群的2.71倍，60岁以上人群患超重肥胖的风险是20-39岁人群的3.76倍；高血压患超重肥胖病的风险是血压正常人群的1.66倍。因此本文重点分析超重肥胖与年龄和血压的关系。 2.超重肥胖人群体质状况及影响因素： 超重肥胖人群体质合格率为60.47%，其中单纯超重体质合格率为70.60%，单纯肥胖体质合格率为37.70%，单纯中心性肥胖体质合格率为78.60%，复合型肥胖体质合格率为49.60%。数据显示，年龄在40岁以上、林芝地区、乡村地区、不参与体育锻炼、IDH(单纯舒张期高血压)、SDH(收缩期和舒张期联合性高血压)、单纯肥胖、复合型肥胖、文化程度较低的超重肥胖人群体质合格率较低(均Plt;0.05)。二元Logistic回归分析结果显示：年龄、地区、是否参与体育锻炼、血压类型、超重肥胖类型、文化程度均显著影响西藏地区超重肥胖人群体质健康(均Plt;0.05)，其中40岁以上、IDH、SDH、单纯肥胖、复合型肥胖是超重肥胖人群体质健康的危险因素。 3.年龄与超重肥胖患病率的关系： 结果显示，西藏地区人群超重肥胖患病率均随着年龄的增长而升高，且≥55岁人群在各超重肥胖类型均最高。 4.年龄与超重肥胖人群体质的关系： 结果显示，38-48岁、49-57、≥58岁超重肥胖人群体质不合格率显著高于≤37岁，与其他年龄段相比，≥58岁超重肥胖人群体质不合格率显著高于其他年龄段(均Plt;0.05)。在单纯超重组，年龄≥61岁体质不合格率显著低于年龄在≤41岁(Plt;0.05)；在单纯肥胖组，年龄≥61岁体质不合格率显著高于年龄在≤41岁、51-60岁(均Plt;0.05)；二元Logistic回归分析结果显示，年龄≥38岁是超重肥胖人群体质健康的危险因素。因此，本文后续对38岁以上人群进行特定分析。 5.高血压与超重肥胖患病率的关系： 研究结果显示在超重肥胖总人群和复合型肥胖中SDH患病率高于其余组，在单纯肥胖中SDH患病率高于正常组(均Plt;0.05)。可见，在超重肥胖总人群和复合型肥胖中IDH、SDH患病率较严重。 6.高血压与超重肥胖人群体质的关系： 二元Logistic回归分析，结果显示IDH(OR=1.49，95%CI：1.24-1.79)、SDH(OR=2.15，95%CI：1.69-2.75)是超重肥胖人群体质健康的危险因素(均Plt;0.05)。因此本文选取38岁以上肥胖相关性高血压人群，针对其中超重肥胖协同IDH/SDH人群进行体质分析。 7.38岁以上肥胖相关性高血压人群体质分析： 38岁以上肥胖相关性高血压人群体质合格率为50.12%。其中男性的合格率低于女性。60-64岁人群性别间存在差异显著。 38岁以上肥胖相关性高血压人群身高(女)、体重、腰围、臀围(女)、体脂率(女)普遍高于2020年全国平均水平；肺活量均低于2020年全国平均水平；握力、单脚站立、坐位体前屈(女)低于2020年全国平均水平。 研究结论 1.西藏地区20-69岁人群超重肥胖检出率略低于《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，其中复合型肥胖检出率gt;单纯超重gt;单纯中心性肥胖gt;单纯肥胖。超重肥胖患病率的危险因素包括：年龄40岁以上、藏族、城镇和高血压。 2.西藏地区20-69岁超重肥胖人群：单纯中心性肥胖体质合格率gt;单纯超重gt;复合型肥胖gt;单纯肥胖。超重肥胖人群体质健康的影响因素包括：年龄、地区、城乡、是否参与体育锻炼、高血压类型、肥胖类型、文化程度。 3.西藏地区人群超重肥胖患病率均随年龄增长而升高，年龄在55岁以上人群的超重肥胖患病率显著高于其他年龄。年龄在38岁以上是超重肥胖人群体质健康的危险因素。 4.超重肥胖总人群和复合型肥胖中IDH、SDH患病率较严重。IDH、SDH在超重肥胖总人群和复合型肥胖人群体质不合格率较严重。IDH、SDH是超重肥胖人群体质健康的危险因素。 5.与2020年全国平均水平相比，肺功能、力量、平衡、柔韧等相关素质有待提高。建议应密切关注西藏地区中高年龄段肥胖相关性高血压的体质动态变化特征，加大对肥胖危害认知的宣传力度。
NETL