摘要
双相情感障碍是一种影响全球数以百万计人群的严重心理健康疾病。根据世界卫生组织(WHO)发布于2022年“精神健康现状报告”，全球约有6500万人患有双相情感障碍，占总人口的约0.85%。这种障碍的主要临床特征是情绪出现极端波动，在躁狂和抑郁之间反复切换，给患者的日常生活、社交、工作和家庭生活带来了沉重负担。双相情感障碍传统的治疗方式包括药物治疗、支持性心理治疗等，后者作为一种主要的辅助治疗手段备受推崇。近年来，接纳承诺疗法(acceptanceandcommitmenttherapy,ACT)作为一种新兴的心理治疗方法，展现了积极的疗效，受到了广泛关注。接纳承诺疗法不试图直接改变症状，而是培养个体全面接纳内在体验的能力，将注意力转移到当下，朝着重要价值努力前行。接纳承诺疗法的核心理念与双相情感障碍的临床表现高度契合：一方面，帮助患者接纳情绪波动，而非过度纠结于情绪改变；另一方面，使患者从负面情绪和思维束缚中解脱出来，聚焦当下生活；同时，重拾人生方向和动力，坚持个人价值和目标。因而被视为一种针对此类障碍症状具有潜力的治疗方法，日益获得研究界和临床实践者的重视。然而接纳承诺疗法对于双相情感患者的干预在国内仍处于起步阶段。因此，本研究综合地使用了元分析和随机对照试验等方法，开展接纳承诺疗法干预双相情感患者的研究。在元分析的研究中，确定了该疗法对该群体的有效性及影响因素，进而开发网络化接纳承诺疗法小程序，通过随机对照试验探究网络化接纳承诺疗法自助干预对双相情感患者抑郁症状、躁狂症状、心理灵活性水平及社会功能水平的干预效果。 研究1采用了元分析的方法，系统评估了接纳承诺疗法对双相情感障碍患者的干预效果，旨在为接纳承诺疗法对双相情感障碍患者效果提供全面的证据，并探究接纳承诺疗法干预双相情感障碍患者的影响因素，为后续相关心理干预的开发和进一步研究奠定基础。元分析基于4个英文数据库（PubMed、EMBASE、WebofScience和PsycInfo）和1个中文数据库（知网）的检索结果进行文献筛选，共纳入7项接纳承诺疗法干预双相情感障碍的临床随机对照试验(RandomizedControlledTrials,RCTs)，包含512名双相情感障碍患者。元分析结果表明，接纳承诺疗法能够显著改善双相情感障碍患者的躁狂症状(SMD=-1.17,95%CI[-1.87,-0.47],p=0.001)、抑郁症状(SMD=-1.25,95%CI[-1.60,-0.90],plt;0.001)，提高心理灵活性水平(SMD=-1.25,95%CI[-2.26,-0.25],p=0.01)，但在对生活质量的缓解无显著效果(SMD=-2.02,95%CI[-4.05,0.01],p=0.05)。 研究2采用随机对照试验设计，旨在系统评估网络化接纳承诺疗法(iACT)对双相情感障碍患者的干预效果。60名患有双相情感障碍的被试被随机分配至实验组或对照组。实验组接受iACT线上干预，包括接纳承诺疗法理论以及对应的练习内容；对照组则进行一般心理健康教育。通过比较两组在干预前后的症状变化，可以评估iACT在改善抑郁、躁狂症状，提高心理灵活性和社会功能方面的疗效。具体结果如下：(1)与对照组相比，iACT线上干预对双相情感障碍患者的躁狂症状、心理灵活性、认知融合和社会功能的干预效果不显著，对抑郁症状的干预效果显著；(2)就实验组的组内症状变化而言，iACT线上干预可显著降低实验组被试的抑郁症状(d=0.72)和躁狂症状(d=0.65)，提升实验组被试的心理灵活性(d=1.05)及改善认知融合(d=0.89)，对社会功能水平(d=0.91)也有提高。 尽管国内在采用接纳承诺疗法干预双相情感障碍方面尚处于初步阶段，但本研究的成果为该领域提供了一定的实证支持，表明接纳承诺疗法，特别是其网络化应用，对于双相情感障碍患者的治疗具有积极的干预效果。它不仅能显著改善患者的抑郁和躁狂症状，还能提高他们的心理灵活性和社会功能水平。这一发现不仅丰富了双相情感障碍的治疗手段，也为未来相关心理干预的开发和研究奠定了坚实的基础。本研究为网络化接纳承诺疗法治疗双相情感障碍提供了初步证据，但也存在一些局限。样本量较小可能影响结果可靠性；干预疗程相对较短，难以评估长期效果；在线干预形式标准化程度高，或未充分考虑个体需求和技术障碍问题。未来需要更多高质量研究，扩大样本范围,延长干预时间，改进在线干预方式，提高个体化水平，并结合线下辅助等，以获得更为全面和可靠的结论。展望未来，接纳承诺疗法在双相情感障碍治疗领域的应用将更加广泛，为患者提供更多元化和个性化的治疗选择。
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