摘要
随着社会进步的加速，人们面临的生活压力持续增加，精神健康问题已逐渐成为影响人们生活的一种普遍的心理健康问题。其中，双相障碍的发病率持续攀升，而进入疾病缓解期患者的病耻感问题也越来越明显，患者产生羞耻和自卑的负面情绪，导致社交回避和退缩，社交焦虑严重影响社会交往，阻碍患者社会功能的恢复和疾病的康复。研究表明应对方式跟病耻感密切相关，应对方式是缓解社交焦虑的重要因素，但是应对方式与病耻感和社交焦虑之间的关系仍然不清晰。因此，本研究探讨了双相障碍缓解期患者的病耻感、应对方式和社交焦虑的关系机制，并采用网络团体认知行为治疗对患者的应对方式进行干预，从而帮助患者降低病耻感和社交焦虑。 研究一使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、杨氏躁狂评定量表（YMRS）对武汉市某三级甲等医院的双相情感障碍患者进行评估，纳入符合研究标准的缓解期患者，并采用精神疾病患者病耻感量表中文版（SSMI-C）、简易应对方式问卷(SCSQ)、交往焦虑量表(IAS)对204例患者开展问卷调查研究，以验证病耻感、应对方式和社交焦虑之间的关系。发现缓解期患者的病耻感处于中等水平，社交焦虑处于重度水平，积极应对方式水平较低，消极应对方式水平较高。且患者病耻感、应对方式、社交焦虑三者之间两两显著相关，应对方式在其中起到完全中介作用。 研究二对应对方式进行干预，选取研究一中的大学生为研究对象，随机将其分为实验组（10人）和对照组（10人）。对实验组患者进行网络团体认知行为治疗，共计八次，每次团体活动约为90分钟，对照组患者进行网络常规知识宣教，共计四次，每次宣教活动约为60分钟，使用和研究一版本一致的SSMI-C量表、SCSQ问卷、IAS量表进行前测、后测、追踪测。发现网络团体认知行为治疗对双相障碍缓解期患者应对方式的干预效果显著。 经过数据分析，两个研究的结论如下： （1）在人口学变量上，疾病发作次数≥5次的患者病耻感显著高于首次和2-4次的患者；稳定工作者积极应对水平显著高于学生；持续服药的患者积极应对水平显著高于未持续服药的患者；女性患者的社交焦虑显著高于男性；未婚患者的社交焦虑显著高于已婚；学生患者的社交焦虑显著高于稳定工作和无工作者。 （2）双相情感障碍缓解期患者病耻感与积极应对方式呈显著负相关，与消极应对方式呈显著正相关；积极应对方式与社交焦虑呈显著负相关，消极应对方式与社交焦虑呈显著正相关；病耻感与社交焦虑呈显著正相关。 （3）双相情感障碍缓解期患者的病耻感显著正向预测社交焦虑和消极应对方式，显著负向预测积极应对方式。 （4）积极应对方式和消极应对方式在病耻感与社交焦虑间起完全中介作用。 （5）网络团体认知行为治疗可以显著提高患者积极应对水平，可以显著降低消极应对水平，进而显著降低病耻感和社交焦虑水平。网络常规知识宣教对病耻感有一定的干预效果，即前测与追踪测有显著差异，但对应对方式和社交焦虑没有显著效果。网络团体认知行为治疗的干预有显著效果，且优于网络常规知识宣教。
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